孕妈补铁不能靠铁锅 补铁的同时还要促进铁吸收
在“世界人口日”到来之际，华商报记者就孕妈补铁、新生儿黄疸等母婴热门话题采访了相关专家。
背景资料
世界人口日
1987年7月11日，地球人口达到50亿。为了纪念这个特殊的日子，联合国人口活动基金会（UNFPA）倡议将这一天定为“世界50亿人口日”。1990年，联合国决定将每年的7月11日定为“世界人口日”，以唤起人们对人口问题的关注。
2018年世界人口日的主题是“关心女性幸福，关爱妇幼健康”。其中多条宣传标语都围绕孕产健康及新生儿的问题。随着我国医疗水平的提升，对产前产后各项检查与康复工作的重视，以及新生儿学科的飞速发展，我国新生人口和母亲健康水平大大提高。
话题1：孕妈补铁到底靠啥？
世界卫生组织（WHO）的一项调查显示，全球38%妊娠妇女合并有贫血，而亚洲地区发病率更高，其中50%为饮食中铁缺乏造成的缺铁性贫血。
孕妈靠铁锅炒菜补铁
效果甚微
孕期孕妈的血容量增加30%～45%，需要更多的铁来为额外增加的血容量合成血红蛋白，还需要一部分铁来满足胎儿的生长发育，因此孕期孕妈容易出现缺铁性贫血。有的孕妈听说，只要用铁锅炒菜煮饭就可补充铁，这样真的可以吗？
西安市第四医院产科主任医师王秀表示，孕妈对铁的生理需求量随着孕期进程的增加而增加，孕中晚期，孕妈需要摄入元素铁30毫克/天。孕妈膳食中铁吸收率约为15%。血红素铁比非血红素铁更容易吸收。膳食铁中95%为非血红素铁。铁锅炒菜煮饭补铁的说法，虽然有一定的道理，但吸收率非常低，单纯靠吃铁锅煮出的饭菜补铁是不够的。
孕妈应该有意识地吃一些动物的肝脏、红色肉类、鱼类及禽类等含血红素铁的食物，缺铁性贫血的孕妈，每天应该摄入100克动物类食物，以保障铁的摄入。非血红素铁主要存在于植物性食物中，它的铁吸收率没有动物性食物高。王秀建议，孕妈要多吃水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等含维生素C的食物，也可促进铁吸收。
缺铁性贫血的孕妈
进食前1小时口服铁剂与维C
孕妈需要注意的是，一旦出现缺铁性贫血，可增加母体罹患妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥感染和产后抑郁症的风险；对于胎儿和新生儿也可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水过少、死胎、死产、早产的风险，新生儿易增加窒息、缺血缺氧性脑病的发生率。
已出现缺铁性贫血相应症状的孕妈，对于铁的需要通过正常饮食已不能满足，需要补充铁剂，口服铁剂有效、价廉且安全。非缺铁性贫血的孕妈，如果血清铁蛋白≤30ug/L，应每天摄入铁元素60毫克，治疗8周后评价疗效。为了避免食物抑制非血红素铁的吸收，建议进食前1小时口服铁剂，与维生素C共同服用，以增加吸收率。明确诊断为缺铁性贫血的孕妈，应每日补充元素铁100～200毫克，治疗2周后复查评估疗效，通常2周后血红蛋白水平增加10克/升，3~4周后增加20克/升。王秀提醒，使用铁剂补充铁，一定要在医生指导下服用。
需要注意的是，有些食物会抑制铁吸收，如牛奶及奶制品，谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等，孕期贫血的孕妈，应尽量避免该类食物与铁剂同食。此外，口服铁剂时，避免与其他药物同时服用。
话题2：如何看待新生儿黄疸？
新生儿黄疸是新生儿的常见症状，父母们对此都不陌生。但父母们困惑的是，新生儿黄疸是否需要治疗？怎样治疗？是不是照蓝光就可以了？
生理性黄疸手心脚心不黄
10~14天消退
西安市中心医院新生儿科副主任医师魏小娣解释，新生儿黄疸是指血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，严重时可引起脑损害和其他脏器功能受损，是新生儿最常见的临床问题。
新生儿黄疸有生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸的特点是新生儿在出生第2~3天出现皮肤、黏膜及巩膜黄染，一般脸部和前胸较明显，但手心和脚心不黄。第4~5天最明显，之后逐渐减轻，10~14天消退，早产儿可持续到出生后第4周。在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。
病理性黄疸24小时就出现
且逐渐加重
魏小娣表示，病理性黄疸则是患儿出生后24小时内出现黄疸，每日黄疸上升速度较快或进行性加重（每日血清胆红素升高超过85μmol/L）；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现。病理性黄疸常见病因有溶血、感染、母乳、胆道梗阻、遗传代谢性疾病等。不论是何种原因，病理性黄疸严重时均可引起胆红素脑病，预后较差，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症，严重者死于呼吸衰竭。
新生儿黄疸严重时
单纯蓝光治疗是不够的
因此，新生儿黄疸应受到重视，不是所有的新生儿黄疸都能自然消退的。多数新生儿出现黄疸都是生理性，是一种正常现象，无需处理。但病理性黄疸则需要尽早治疗，防止发生胆红素脑病，引起严重的后遗症。
蓝光治疗是新生儿黄疸治疗的主要手段，但是当黄疸程度超过一定范围，单纯蓝光治疗就不够了，为了防止胆红素脑病发生和加重，就可能需要换血治疗。故提醒广大父母，一旦患儿出现黄疸，一定要密切监测，黄疸严重时需要给予积极治疗，不要延误治疗致使病情加重、导致胆红素脑病发生。华商报记者 王玮
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