热水灌注将癌细胞“烫”死
编者按
恶性肿瘤患者最怕听到的是“转移”二字，而偏偏大部分中晚期腹腔恶性肿瘤会发生种植性转移。一旦发生转移，传统的手术、放疗和化疗对此便束手无策，病人也几乎被判了“死刑”。近年来，肿瘤专家们找到一种热化疗的方法：利用癌细胞怕热的特点，用43℃恒温热水灌注化疗药物到体腔，“烫”死癌细胞。记者采访西安交大一附院专家，带您了解什么是体腔热灌注治疗。
热水灌注治疗，简单的说就是将含有化疗药物的灌注液经过精确控温，恒温充盈体腔并循环灌注一定时间，利用温热直接杀死和诱导凋亡肿瘤细胞的作用，预防和治疗恶性肿瘤种植转移，及对恶性胸、腹水的治疗。而热水灌注疗法如何让温度不会烫伤好的组织，又能持续保持在一定温度杀死癌细胞，控温是关键所在。
种植性转移是世界难题
所谓种植性转移，是肿瘤细胞突破脏器外膜后脱落到腹腔，或转移的淋巴结或血管癌栓破裂后散落到腹腔。腹腔的种植转移又叫腹膜癌，这种转移非常多见。
此外，像卵巢癌，90%会出现腹腔内广泛的种植转移；胆管癌，根治术后5年生存率不到5%，很多就是出现了腹腔转移；“癌中之王”胰腺癌也是如此，有文献资料显示，胰腺癌最终80%出现腹腔转移；腹膜假性黏液瘤确诊时几乎100%发生腹腔种植性转移。
精准控温是热灌注的关键
用高温“烫死”癌细胞并非天方夜谭。西安交大一附院肿瘤内科主任李恩孝教授表示，热疗之所以对肿瘤有“杀伤力”，是因为正常组织在47℃条件下能耐受1小时以上，而恶性肿瘤细胞能耐受的温度仅为43℃，如果热疗联合化疗一起使用，那么化疗药物在加温条件下，抗肿瘤作用会明显增强。
李恩孝介绍，近年来，精准腹腔热灌注化疗（HIPEC）技术，已经可以将温度控制在43℃正负0.5℃范围内，达到国际领先水平。交大一附院累计治疗患者数百余人次，绝大部分晚期胸腹腔转移肿瘤患者经治疗后，症状得到很大改善，提高了生活质量。
热水灌注不断研究创新
热化疗并未止步于技术的精准化。在精准医疗、靶向治疗方面，热化疗还有系列新的研究方向。
李恩孝教授表示，目前正在研究，在热化疗效应的基础上，加入增敏药物，通过热弥散效应，提高疗效的试验。另一个研究的方向是，做完体腔热灌注化疗后，抽取病人的血清做基因测序，研究热化疗后基因的改变。临床研究发现，胃癌病人做完热化疗后，抗癌基因升高8倍，抗耐药基因也出现明显上升，而癌基因却在下降。通过技术化、精准化的体腔热灌注治疗方法，摒弃了传统的土方法，让热疗成为一个效果可控的治疗手段。
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