儿童近视防控亟需建立视觉发育档案

本期指导专家 邢咏新西安市第一医院小儿眼科主任

走在大街上、校园里，随处可见戴眼镜的小朋友。近年来，我国的近视发病率逐渐呈现发病早、进展快、高度近视比例增加等特点。视力不良已直接影响到孩子的身心健康和未来职业的选择，家长们不要忽视宝宝从小的眼睛护理，爱护眼睛，必须要从小抓起。

控制近视要趁早

西安市第一医院小儿眼科主任邢咏新表示，造成儿童近视的原因很多。首先，和遗传有关，如果父母双方都是高度近视，那孩子近视的几率就会比较高；儿童近视的发生和发展与近距离用眼的关系非常密切，不恰当的、过度的近距离用眼会导致近视发生和近视发展加快。

宝宝从出生到3岁是眼球发育最快的时期，出生时大多眼轴较短，表现为远视状态，随着年龄增长，眼轴增长，远视度会逐渐降低，直至远视完全消失（即达到“正视”），这一过程叫做“正视化”。一般儿童在学龄期可达到正视化。由于遗传或者环境因素影响，会导致正视化速度增加，眼轴增长过快，引发近视。

0-3岁是视觉发育最关键的时期，0-12岁是视觉发育的敏感期，对敏感期内的孩子进行科学的屈光检查、医学验光，并及早、准确矫正屈光不正（近视、远视和散光的总称），定期复查，将有助于控制儿童近视发生、控制近视增长、减少高度近视并发症。

“散瞳”验光要去正规医院

为了获得准确的屈光度结果，医生会让孩子进行“散瞳”验光，很多家长对此会有疑问，甚至拒绝。邢咏新主任解释，其实所谓“散瞳验光”，医学上称为“睫状肌麻痹验光”，其目的是充分放松睫状肌，放松调节，消除自身调节干扰，获得精确的数据。对于近视的儿童，“睫状肌麻痹验光”还能够区分假性近视和真性近视。而轻度远视的儿童，如果不散瞳验光可以误诊为近视。

验光需要在正规医院的眼科或视光中心进行，由专业的医生或视光医生完成。有不少家长会觉得“散瞳”验光的药物会对孩子的眼睛产生不良影响，邢咏新主任解释，散瞳验光是科学的、无害的，用药后，孩子会有暂时的怕光、看近处不清楚等表现，但随着药物代谢，很快就会消失。

及早配戴准确的矫正眼镜

一些家长担心，让孩子那么小就戴眼镜，以后咋办？邢咏新主任表示，与家长们的担心相反，及早配戴准确的矫正眼镜，让孩子获得清晰的视觉成像才是控制近视进展的有效手段。此外，人类获得外部信息80%以上来源于视觉，如果孩子的世界是一片模糊，那么也会影响孩子对世界的认知，甚至影响孩子的智力和心理发育。每一个孩子都有看清楚的权利，因此，建议爸爸妈妈及早为孩子进行医学验光，建立一份视觉发育档案，每3-6个月复查一次，就如同我们关注孩子的身高体重一样。

增加户外活动可预防近视

邢咏新主任强调，培养孩子正确的用眼方式很重要。孩子正常阅读距离应是30～35cm，学龄期孩子每次近距离用眼时间应该不超过40分钟，学龄前儿童以20分钟以内为宜。连续看书写字或看电视30～40分钟就应休息片刻或向远处眺望一会儿。建议学龄期的儿童掌握正确的握笔姿势和读写姿势，尤其是不正确的握笔姿势会导致写字姿势的不正确，引发近视形成。

另外，如果光线太强，如阳光照射书面等，会引起强烈反射，刺激眼睛，使眼睛不适，难以看清字体，相反，光线过弱，书面照明不足，眼睛不能清晰地看清字体，头部就会向前，凑近书本，以上两种情况均能使眼睛容易疲劳，眼睛的调节过度或痉挛而形成近视。

增加户外活动时间可以显著降低近视的发生，因为光照可以促进视网膜多巴胺含量的增加，抑制眼轴的生长，从而控制近视发生和进展。张璐

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