天使在身边 技术提升 啥!胆结石手术48小时就出院？ 没错，日间手术就是这么牛

2015年5月6日，国家卫计委（现更名卫健委）、国家中医药管理局《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》特别提出要“推行日间手术”。国务院办公厅《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》提出，组织开展三级医院日间手术试点。像胆结石、阑尾炎、腹股沟疝这样简单的手术，平均住院七八天，占用了有限的病床资源。如果放到日间手术中心来开展，可以节约大量床位，让三级医院集中力量收治疑难重症患者。

“以前听说做胆囊手术至少需住院一周、花1万多元，没想到日间手术只需住院不到两天，术后一天就可出院了，还能省好几千块钱。”患者吴女士说。

吴女士患慢性胆结石10年，原本计划休个大假做手术，门诊就诊后，医院为其进行了评估，建议通过日间手术完成。在门诊进行完相关检查后，吴女士如约进行了手术，术后第二天就出院了。“大手术”术后48小时内就出院了，这是什么情况？

西安市中心医院普外一科副主任、主任医师黄新表示，腹腔镜下胆囊摘除手术传统手术一般需要住院5~7天、花费大约12000~14000元，而日间手术只需住院不到48小时、花费约9000元。

我国开展日间手术的术式已超过250种

日间手术最早源自欧美发达国家，2001年进入中国后渐趋成熟。2012年3月，原国家卫计委卫生发展研究中心牵头组织国内多家医院成立了中国日间手术合作联盟。

这两年，西安市陆续有三甲医院的眼科手术开展了日间门诊。西安市第四医院率先在全省开展了日间手术诊疗新模式，审批8个病种，35种术式，主要是白内障等眼科手术患者。西安市第四医院日间手术中心主任马波表示，眼科慕名来的患者一排手术就要等两个多月。“我们这里白内障患者很多，经常开了住院证要等床位，等患者真正做手术已经过去很久了。”马波说。

日间手术是指病人在入院前已做完术前检查，预约手术时间，当日住院手术，48小时内出院的一种手术模式。眼科手术因为其特点决定很多患者24小时内即可出院，个别疾病则需48小时观察。黄新介绍，西安市中心医院开展日间手术的项目有胆囊结石、腹股沟疝、乳腺良性肿瘤、良性甲状腺肿物、体表肿物等，多项日间手术皆可48小时内出院，仅个别患者因为手术并发症需要住院恢复。

据了解，原国家卫计委公布了2016年首批56种适合日间手术疾病术式，涵盖普外科、泌尿外科、骨科、眼科、耳鼻喉科、肛肠科的多种疾病。从国内的实践来看，我国开展日间手术的术式已超过250种。以一级二级手术为主，个别医院尝试开展较大型手术。

术后若出现严重并发症可从绿色通道直接入院治疗

外科手术项目开展日间手术在西安市还为数不多，今年2月中心医院开展多病种日间门诊手术至今，仅有20多例。黄新说，日间手术对医疗安全要求比传统手术更严格，开展日间手术的医院需要一套完整的日间手术管理体系和安全保障措施，贯穿于患者入院前、手术前、手术中和手术后整个过程，包括住院期间应急预案和出院后的应急预案，患者可通过绿色通道迅速得到治疗。若患者在手术中或手术后出现严重并发症，将通过绿色通道转入专科病房继续治疗。患者出院后，若出现严重并发症，也可从绿色通道直接入院治疗。

目前西安市的医保、合疗皆可享受日间手术定额报销

在日间手术运行时，通过分散收治、分散管理到分散收治、集中管理，到现在，可以做到集中收治、集中管理，这意味着符合日间手术指征的患者仅需来到日间手术中心就可以完成术前检查、评估、手术、术后观察的全部过程。马波表示，这大大方便了患者，提高了医疗效率，同时在经济上也比原来更优惠，节省了时间和费用，而且患者还可以自行选择手术时间。

黄新表示，近年来，快速康复外科理念深入人心，通过多学科合作模式，采取一系列措施，加强围手术期管理，减少应激及术后并发症，这样可以促进患者康复，大大推进日间手术的进步。

病人住院时间缩短，医疗费用下降，如胆结石手术，医疗费用将降低25%~35%。此外，目前对日间手术政府也给予支持，陕西省物价局、卫生计生委和人社厅下发文件，鼓励将日间手术纳入按病种收费范围。目前西安市的医保、合疗皆可以享受日间手术定额报销，这对患者而言无疑是一次最好的医疗服务升级。华商报记者 王玮

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