肥胖是一种病 而且是百病之源
5月11日是“世界防治肥胖日”。
5月13日—19日是“2018年全民营养周”，主题为“吃动平衡，健康体重”。
26岁的小杨参加工作刚两年，是个大高个，身高1.8米，本应是个帅小伙，但是“一胖毁所有”，他的体重高达130公斤。今年初，他还被诊断出肥胖相关性肾病、高血压、血脂异常等。最近，他来到医院求助于医学减重。
据统计，目前，我国体重超重人群高达2亿人，肥胖者超过9000万人。多位医学专家表示，肥胖不仅影响人的形象，更重要的是：肥胖是一种疾病，而且也是百病之源。防治肥胖，必须立即行动起来！
肥胖人群更易患糖尿病、肾病等
5月11日上午，西安交大二附院内分泌科、普通外科、营养科三个科室众多专家，在医院门诊楼前开展了“排糖减重、体重向下、人生向上”主题义诊活动。活动现场，专家们为市民解答了超重、肥胖的各种问题，提供了科学的膳食指导，制定了个性化的治疗方案，还为有需求的群众免费测血压、测血糖、发放宣传资料，教大家如何合理搭配膳食，吃得健康，预防肥胖。
“随着生活水平的提高，我国肥胖患病人数在逐渐增加。”义诊中，西安交大二附院内分泌科主任徐静教授介绍说，肥胖是一种独立的疾病，它是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一，是人类健康长寿之大敌。据统计，目前，我国有体重超重人群达2亿人，肥胖人群超过9000万。
肥胖不仅是一种病，也是百病之源。婴幼儿、儿童时期肥胖与成年后肥胖都与成人高血压、冠心病、糖尿病等慢性病息息相关，可导致很多肥胖相关性疾病。比如，研究发现，肥胖人群糖尿病的患病率、某些癌症的患病风险比体重正常人群高出很多。同时，肥胖人群出现动脉粥样硬化、肥胖相关性肾病的风险也更高。目前，我国因超重和肥胖引发的糖尿病、高血压、心血管病等疾病患病人数正逐年增加，且呈年轻化趋势。因此，要积极防治肥胖。
干预肥胖前先弄清自己肥胖的原因
在干预肥胖前，要先了解自己肥胖的原因。“肥胖分为单纯性肥胖和疾病引起的肥胖。”徐静教授介绍说，绝大多数肥胖都跟饮食和运动有关，属于单纯性肥胖，也有少数肥胖与某些疾病有关，主要是内分泌方面的一些疾病，比如甲状腺功能减退、库欣综合征等。还有一些肥胖跟遗传因素、肠道菌群有一定关系。
因此，肥胖患者可以先到正规医院内分泌科就诊，排查肥胖是不是由于某些疾病引起的，如果是疾病引起的，应先治疗原发病，而不是采用盲目节食等一些不正确的方式。
陕西省人民医院临床营养科主任张英介绍说，如果是单纯性肥胖可以到正规医院临床营养科就诊，医生会通过饮食和运动指导，帮助超重或肥胖人群管理体重。常用的医学营养减重方案有三种：限能量平衡饮食方案营养减重、轻断食方案营养减重、高蛋白饮食方案营养减重，医生会根据患者的具体情况选择其中一种或多种方案，为患者制定个性化的饮食方案、运动方案等，从而帮患者逐步达到比较健康的体重。
西安交大二附院普通外科主任陈熹教授介绍，对于一些严重肥胖人群，比如身体质量指数（BMI）≥30千克/平方米，或身体质量指数（BMI）≥28千克/平方米，并伴有糖尿病、高血压等疾病的人群，若生活方式及药物干预不理想，可通过减重手术达到改善代谢的作用。减重手术目前是通过腹腔镜手术，在全麻状态下切除患者的部分胃，从而达到降低吸收、减重的目的。
去年，他们科室曾经为一位体重121公斤的患者进行了腹腔镜袖状胃切除术，术后三个月后患者体重降低到90公斤，成功减重31公斤。
吃饭太快易发胖
保持在20—30分钟为宜
日常生活中，应该养成怎样的饮食习惯，从而预防肥胖的发生？
张英主任介绍，首先要平衡膳食，吃动平衡，强调主食做到粗细搭配。按照《中国居民平衡膳食宝塔（2016）》：成年人，每日谷薯类摄入总量应控制在250—400克（其中全谷物和杂豆50—150克,薯类50—100克），超重和肥胖人群应在医生指导下选择适合自己身高、体重的摄入量。
其次，每天要摄入一定量的奶、蛋、肉、大豆制品等提供优质蛋白质的食物，不仅有益人体健康，而且可维持肌肉量，提升机体基础代谢率。奶和奶制品每日摄入推荐量为300克，减重人群或老年人在饮用牛奶时，最好选择脱脂或低脂牛奶。
成年人平均每天应摄入鱼、禽、蛋和瘦肉总量120—200克。新鲜蔬菜每天应摄入一斤以上。吃莲菜、土豆、红薯等块茎类蔬菜时，应相应减少主食摄入量。因为每100克块茎类蔬菜大约相当于25克主食的热量。
水果每天摄入量应控制在200—350克。盐每天摄入量应控制在6克以内，油脂摄入量控制在25—30克。减重人群每天油脂摄入量应控制在20—25克。坚果也应注意限量。建议大家在烹饪时使用限量盐勺和控量油壶。
吃饭的顺序和时间也很重要，应该先吃蔬菜，再吃肉类，最后吃主食，这样可增加饱腹感，避免摄入过多主食。吃饭时间应保持在20—30分钟，研究发现，很多胖人吃饭都比较快。吃饭太快时，肚子已经饱了，但大脑反应过来还有一个延迟，总感觉没吃饱，容易吃得过多。所以，吃饭速度一定要慢。
每周至少5次有氧运动
要避免久坐不动
除了注意饮食，健康的体重还离不开良好的运动习惯。张英主任介绍说，建议大家每周进行不少于5次的有氧运动，每次至少20—30分钟。抗阻力运动建议每周不少于3次，每次不少于10—20分钟。
有氧运动包括慢跑、游泳、骑自行车等，它是减少肌体脂肪堆积的重要手段。抗阻力运动，也称为力量型运动，比如利用哑铃、水瓶、沙袋、弹力带和健身器械等进行相关的抗阻力运动。抗阻力运动是增加肌肉力量和质量，提高身体基础代谢，延缓运动功能丢失，强壮骨骼和关节，预防慢性病的重要手段。
同时，提倡大家利用碎片化时间进行运动，比如距离比较近时，可以走路或骑车上下班。要避免久坐不动，久坐可导致很多慢性病的发生，建议每半小时到一小时，就应起身活动一次。华商报记者 卢红曼
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看看你的体重正常吗？
身体质量指数（BMI）是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。
BMI=体重公斤数÷身高米数的平方
按照我国标准：
BMI<18.5 属于偏瘦
BMI在18.5-23.9 属于正常
BMI≥24 属于超重
BMI在24-27.9 属于偏胖
BMI≥28 属于肥胖
BMI≥30 属于重度肥胖
BMI≥40 属于极重度肥胖
即使BMI正常，仅看腰围这一个指标，女性腰围≥85cm，男性腰围≥90cm，也可诊断为肥胖症（腹型肥胖)。
肥胖有四种颜色
“黑胖”最严重
肥胖可以根据代谢和发病原因分成不同的类型，上海市第十人民医院内分泌科主任曲伸表示，“我们根据长期的临床经验及医学检查将肥胖初步分红、白、黑、黄四种，便于大家理解”。
“白胖”人群应在医生指导下制订详尽的饮食和运动干预计划，并严格实施。
“红胖”人群需要抽血对全身内分泌激素的分泌状况作全面评估，尤其要关注甲状腺、肾上腺等的功能。一旦发现异常要予以及时、科学的医学干预。
“黄胖”人群往往能量总体摄入并不高，只是由于基础代谢率低于常人而导致能量相对过剩，从而引起肥胖，所以，由内分泌专科医师调整各激素水平是当务之急。
“黑胖”情况最为复杂，往往伴有多种内分泌代谢基础性疾病，因此除了内科干预，有时还需接受内分泌手术。
曲伸医生坦言，到医院专门来看肥胖的人相对而言确实不太多。这是因为看肥胖比较麻烦，先要做很多检查找出病因；二是，看肥胖随访严格，有的肥胖病人一旦体重减轻了，就再也不去医院复诊了；第三，各种减肥茶、代餐、辟谷等减肥方法盛行，虽然它们能让体重减轻，但有可能会对身体造成伤害。因此，患者一定要到医院等专业机构根据不同的病因，进行正规、系统的治疗。据《健康时报》
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