人物:西安市中心医院肿瘤科主管护师周喜春 西安市胸科医院外科护理团队 医技:通过该技术减少药物对患者血管刺激造成皮肤破溃,无地扎针 PICC置管术使患者免受额外

华商报 2018-05-11 02:01 大字

有住院经历的人都知道,每天打针是件痛苦的事。住院越久,静脉越难打,反复静脉穿刺带来的痛苦让人无法忍受,尤其那些需要化疗的肿瘤患者更加苦不堪言。打针疼痛还是其次,最麻烦的是药物刺激导致的静脉炎和化疗药物外渗引起的皮肤溃烂。

西安市胸科医院、西安市中心医院等多家医院应用PICC技术(pe-ripherally inserted central catheters,经外周静脉置入中心静脉导管),成立专门的PICC小组,为静脉输液患者带来福音。

PICC导管技术为长期输液患者减轻痛苦

周喜春是西安市中心医院肿瘤科的护士,所面对是患者要长期定期接受大量抗肿瘤药物的注射治疗。一个化疗周期做不完患者身上可能就没地方扎针了。为了减少病人痛苦,也使药物不受注射障碍影响,周喜春努力学了PICC置管术。

“最常见的频繁注射一般会使用留置针,但这个使用周期只有几天。不少患者因为要长时间治疗,需要寻求更好的办法。”周喜春介绍道,还有一种深静脉操作只有医生才可以操作,要通过患者锁骨扎进去,将导管深入静脉,这样可以持续半年左右。”

胸科医院PICC组长吴莉表示,PICC技术是临床广泛应用的一项技术,PICC导管就像一条生命线,为广大应用化疗、胃肠外营养等强烈刺激性药物的患者极大程度上减轻了痛苦,并使其得到安全的治疗,PICC导管最长可留置一年。

周喜春回忆了一个案例:一名乳腺癌晚期患者置管后发生局部感染,状况不容乐观。不知PICC导管该留还是该拔。作为医院静脉治疗组副组长,为了降低患者风险,周喜春做出大胆决定:先保留生命通道,让医生治疗感染。各项工作有序展开:用碘纱布持续敷贴患处;随时清除分泌物;患肢抬高制动。同时,要求医生查血,采集导管端及外周血分别进行细菌培养,进一步判断导管相关性感染的可能性。三天后,患者退烧,局部感染得到控制,生命通道持续发挥作用,周喜春悬着的心才总算落地了。

周喜春承担起全院PICC方面的会诊及培训,编纂了《静脉治疗护理管理规范》一书,供全院护理人员使用。

腔内心电图引导定位PICC置管术可在床旁操作

PICC置管技术经历了盲穿、改良塞丁格、B超引导加改良塞丁格,加之现在的腔内心电图定位技术,护理技术的不断创新,为更多静脉输液患者带来福音;提高患者的远期生活质量。

近日,西安市胸科医院成功为一位不能移动的结核性脑膜炎实施了腔内心电图引导定位PICC置管术,这项技术是B超引导下PICC置管技术升级版,具体做法是将导联线一端连接于患者胸前的电极片,另一端连接于PICC穿刺导丝尾端,并在PICC导管内建立生理盐水柱。置管时,通过心房内心电图P波的变化指导导管头端实时定位。操作者一边送导管一边判断心电图波形的p波形态变化辅助导管定位,由此判断导管未端到达位置,确保导管头端位于上腔静脉下的理想部位。

腔内心电图引导定位PICC置管术在始终保持无菌状态下及时纠正导管异位,极大提高了导管末端位置定位准确性。对于危重和行动不便的患者,可在床边进行置管,避免了拍片转运,保证了患者安全,提高了护理工作人员效率。华商报记者 王蓓 王玮

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