早产宝宝诞生记

　  本报记者 王国星

　　记者从西安交通大学第二附属医院（以下简称西安交大二附院）了解到，来自新疆喀什的高女士为了让腹中重症胎儿得到救治，辗转多地求医，最终西安交大二附院多个学科通力合作，救治了这个仅有34周胎龄的早产宝宝。3月29日这一天，她痊愈出院了。

　　“事情是这样的。这位来自新疆的高女士在怀孕5个月时，在当地医院进行了B超检查，发现胎儿肚皮上有个‘窟窿\’，属于先天性畸形新生儿。当地医生告诉高女士，孩子存活概率不高，建议他们选择放弃。”西安交大二附院副院长高亚告诉记者。数周前，救子心切的高女士夫妇经过多方咨询，听说西安交大二附院有母胎医学多学科团队专门诊治先天性畸形新生儿。于是，高女士夫妇来到西安交大二附院就诊，该院母胎医学团队的专家们立刻组织讨论，针对该重症胎儿设计出一系列治疗预案。

　　西安交大二附院新生儿科副主任王惠萍告诉记者：“高女士入院后，我们一直实施密切观察。3月4日凌晨2点，怀孕34周的高女士羊膜破裂羊水流出，我们产科评估后认为应该立即终止妊娠。当天下午，我们和她的家属多次沟通并征得同意后，我院小儿外科、新生儿科、麻醉科等多个科室共同详细讨论并制订了更加周密的手术及术后治疗方案。”

　　方案确定后，王惠萍立即协调相关科室，组织成立手术抢救小组，做好术前准备。高女士被推进手术室后不久，这个先天性畸形早产宝宝出生了。

　　王惠萍说：“当时，孩子的肚皮上有一个直径超过10cm的、跟她的头一样大小的‘大肉球\’，里面包裹着她的肝脏、肠道，属于脐膨出。孩子肤色青紫、呼吸费力，她的畸形程度比我们预想的还要严重，属于新生儿呼吸窘迫综合征还合并严重先天性心脏病。”

　　“早产宝宝一出生，我们就使用呼吸机对她进行机械通气，但患儿仍呼吸困难，胸片显示患儿有重度呼吸窘迫综合征。我们立即给她肺内注射了肺表面活性物质。患儿的皮肤逐渐开始变得红润，呼吸频率开始恢复正常。”王惠萍说，“当时我们考虑到早产宝宝患有脐膨出，她的内脏外露时间延长会增加感染、败血症、脱水、低体温等病症风险，高亚副院长果断指示我们立即进行急诊手术。”

　　参与手术的医护人员回忆：手术时，他们把患儿裸露在体外的脏器“压”回腹壁。因为患儿腹壁缺损，而且外露的内脏比正常新生儿大得多，处理起来相当困难且风险较高。然而，西安交大二附院小儿外科手术团队用他们精湛的医术，经过2个多小时紧张、细致的手术，成功为宝宝实施了脐膨出修补术和脐部整形术。患儿随后被送入了新生儿科的ICU，接受进一步的治疗。

　　要确保手术安全顺利地进行，对患儿实施麻醉也是技术含量很高的一项工作。3月30日，西安交大二附院的熊虹飞医师告诉记者：“这么小的极低体重患儿，她的气道管理、液体管理都对麻醉医生是极大的考验。当时，我在请示了麻醉科主任吕建瑞教授后，对该患儿实施了全身麻醉联合TAP阻滞，再复合小剂量的去氧肾上腺素，以维持患儿的体循环压力，尽量降低术中缺氧、二氧化碳蓄积等情况发生的可能性，严格精准地控制麻醉液体剂量。”

　　高亚对记者说：“现在，远道而来的高女士已经带着健康的宝宝回家了，我很欣慰。此前，患儿一旦被查出脐膨出，就相当于被宣判了死刑，但我们医院多学科协作的一体化技术可以做到精确诊断、精准治疗，至今已有数十个患儿得到救治。”近年来，西安交大二附院母胎医学多学科团队救治了不少危重的先天性畸形患儿，把新生儿外科的工作延伸到产前，提供胎儿畸形产前咨询服务、妊娠监测服务、合理规划生产时间服务，对畸形新生儿进行及时有效诊治，尽量让这些孩子能和正常孩子一样健康成长。

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