本│期│焦│点 幼儿孤独症 早期诊断和早期干预尤为重要
本期指导专家
苏艳丽
西安市精神卫生中心
儿童青少年心理科副主任
主治医生
东方IC供图
发现有可疑之处
家长要重视评估筛查
西安市精神卫生中心儿童青少年心理科副主任苏艳丽表示，一般而言，患有孤独症的儿童在三岁前会出现一些基本特征。首先，社会交往障碍是孤独症的最核心症状，孤独症的儿童表现为不喜欢和别人一起玩，总是自己一个人沉浸在自己的世界里，而且对他人的反应也很冷漠，即使是面对自己的父母也不像别的孩子那样表现出很依赖的样子，而经常是面无表情，也不主动要求大人拥抱爱抚，有时甚至会拒绝大人的亲密举动，他们看见家人就像面对与自己毫不相干的陌生人一样。其次，语言交流障碍是大多数孤独症病儿就诊的主要原因。他们大都开口说话晚于一般儿童，而且不到万不得已根本不会开口说话，他们会用一些动作来表达自己的要求，即使开口，也经常是发出一些尖叫、哼哼或发出别人不能听清或不可理解的“话”，或者自言自语。也会出现非语言交流的损害，手势、姿势等非语言交流发展延迟或缺乏，很少用点头或摇头来表达某种需要和要求，面部表情也比同龄儿童简单、机械。
另外，大多数孤独症病儿的兴趣范围狭窄或异常，常常对一般儿童所感兴趣的玩具、游戏缺乏兴趣，而对某些特殊的物品特别感兴趣甚至迷恋，比如电梯、字母、圆形的物体等。还有，会做刻板重复的动作，活动量特别大或特别安静，喜欢反复来回跑、转圈、踮着脚尖走，反复看手或摆出特殊的姿势等。最后，会出现固定的行为或仪式，有的病人不能接受日常生活的形式或环境中的细微改变，有的对饮食的内容十分挑剔，只吃固定的食物。前面讲的是孤独症孩子的一些核心症状。此外，有些孩子还有一些感觉方面的异常，有的孩子对声音特别敏感，经常听到稍微大点的声音便捂耳朵；而有的对声音不敏感，对指令不敏感，叫名字几遍不答应等。还有一些智力方面的变化，有的孩子智力发育较同龄儿童低下，学习能力差；也有的孩子有着超常智能，在某些方面有一些特殊才能，这类孩子有时被称为“怪才”“天才”。
总之，每个孩子的症状表现会有差异，有的症状典型，有的不典型。各位父母需要在语言发育、同伴关系、兴趣爱好等方面观察，如果发现有可疑之处，建议尽早到医院进行评估筛查。
康复训练是儿童孤独症
治疗的主要手段
对于儿童孤独症的治疗以康复训练为主，目前没有专门针对孤独症治疗的药物。关于这类疾病的复杂成因，是现在全世界公认的难题。苏艳丽医生建议，应当根据患儿的具体情况，早期评估、早期诊断、早期干预。康复训练的目的在于培养生活自理和独立生活能力，减轻残疾程度，改善生活质量，力争使患儿适应幼儿园、正常学校的生活。最终目标是在成年后具有独立学习、工作和生活的能力。当然要达到这些目标，需要到规范的自闭症训练机构进行康复训练，针对孩子的情况进行评估，制定个体化的训练计划。
同时，还应当给予患儿家庭必要的支持和心理教育，提高家庭参与程度，在训练机构家长也要参与训练过程。因为自闭症患儿康复是一个长期漫长的过程，不仅仅是训练机构的几个小时，训练要贯穿在孩子的整个生活中。此外，如果患儿有出现严重的攻击、自伤、破坏等行为，或者出现情绪及精神症状，有的孩子还会共病癫痫发作，如果出现这些问题，就考虑使用药物治疗，药物治疗需要在精神科医生指导下进行。
苏艳丽医生总结，尽管孤独症没有特效的治疗药物，但早期干预，早期规范训练对改善患儿社交、言语功能等方面都有重要意义。张璐
孤独症多发生在孩子的幼儿时期，孤独症对患者的一生都会造成重大影响。早期识别孤独症的症状，警惕孤独症的发生，是每位有孩子的父母都应该注意的一点。
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