年终体检 你关照自己的肾了吗 肾癌排查不靠血尿靠影像 体检套餐里别少了腹部联合B超
最近，许多人开始进行一年一度的体检。体检一方面是为了观察身体上的变化，另一方面是为了排查疾病尤其是恶性肿瘤。在体检中，我们常常会听到身边的人患有脂肪肝、乳腺增生、颈动脉狭窄等问题。那么，有关肾脏的检查你做了吗？
血尿检查对肾癌筛检率意义不大
“现在的人体检意识比过去要高很多，所以肾癌早期筛检率也提高了不少。我们有好多患者都是在体检中发现信号，及时就诊随后确诊的。”空军军医大学西京医院泌尿外科主任袁建林表示，早期肾癌通过手术治疗后预后很好，所以肾癌早期发现很重要。
“老百姓一直觉得只要是肾上的问题，查个血尿就可以了，但是肾癌不同。”袁建林说，肾癌早期发现最有效的途径就是通过影像学，也就是我们体检时做的腹部联合B超，可以查看肝胆脾肾这些脏器。
据了解，肾癌是我国泌尿系肿瘤中发病率第二高的肿瘤，且发病率逐年升高，严重威胁人们的健康。国家癌症中心全国恶性肿瘤登记数据显示，2011年，我国肾癌发病率为3.35/10万，死亡率为1.12/10万；2005年以来，虽然肾癌发病率逐年提高，死亡率却在下降。随着对肾癌发病机制研究的不断深入，临床药物不断研发革新，晚期肾癌的治疗取得了长足的进步，患者的生存和生活质量得到了明显改善。
45岁以上建议做CT排除肾癌
西安交通大学第二附属医院泌尿外科主任种铁教授表示，散发性肾癌有一定的遗传性，所以家属里有一位患病，直系亲属就需要高度关注进行排查。此外，建议45岁以上的人体检时可做CT进行肾癌的排查。
种铁表示，大家一般会把疼痛归结为“腰腹痛”，血尿也并不在意，检查时也更重视的是尿液样本数据，“偶尔的”包块也不当回事，尤其是年轻人，所以容易延误病情。
袁建林补充说，如果在不做任何治疗的情况下，晚期肾癌的五年生存率不超过5%，十年生存率不超过2%。
二位专家皆表示，肾癌与其他常见恶性肿瘤相比，预后较好，这得益于外科手术和内科药物的发展，早中期肾癌患者手术切除后无复发生存期超过5年，总生存期可达10年。晚期肾癌患者采用规范化靶向药物治疗总生存期也已突破4年。如果规范化持续治疗的话五年生存率达30%~50%。
用药援助项目可减轻肾癌患者负担
种铁表示，肾癌对放化疗的效果不明显，所以从2006年开始使用靶向用药，从患者的情况来看，靶向用药对患者的治疗效果更好。不过因为长期用药产生的大量费用，使部分患者放弃治疗。
国家医改及“健康中国2030”规划的实施，将癌症列入慢病管理范畴，中国癌症基金会也不断探索援助形式。据中国癌症基金会理事长赵平介绍，基金会开展的“肾癌患者援助项目”是几大重点援助项目之一，自2008年启动以来，截至2017年12月底，已有951位进展期肾癌患者获益，平均获益时间为527天（约1.4年），最长获益时间已超过2年。
“晚期肾癌患者靶向用药的治疗费原来为3个月将近15万元，但优化支付方式后，患者两年的治疗费用为15万元左右。在随后的治疗过程中，在不耐药的情况，使用指定药品皆为赠送，对患者而言是有益的，至少很多患者不会因为费用问题拒绝治疗。”袁建林表示，这种可估计后期治疗费用的癌症治疗支付方式，不仅是对医保的合理性补充，从肾癌长期治疗来看，在为肾癌患者提供最佳疗效的前提下，让肾癌患者选择更为经济的治疗方案，改善了药物的可及性以及长期用药的可能性，很多患者将从中获益，实现长期生存。华商报记者 王玮
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