用雕刻的意识去完成每一台手术 凤城医院八指离断伤再植成功

35岁的张楠（化名）经历了一场可怕的经历。正在工厂绞肉机前操作的他，突然一阵剧痛后“麻木了”。眼前发生的一幕另在场的人都十分担心和恐惧。“除了左右手的大拇指，其他8个指头全断了。”张楠的工友说起那日的意外还心有余悸。幸运的是经过半个月的治疗，张楠的再植手指全部成活。

第一时间 两组人马 6小时内手术完毕

“这是我们建院首例8指离断伤，在国内外，这样的突发案例有，但是全部再植且成活的还是鲜少听闻。”西安凤城医院手足显微外科主任郑晓菊提到，当时120把张楠送来前获知基本病情后，就立即安排人员接患者。“8个指头都断了，如果再植不成功，患者不仅要面临残废，更重要的是将失去生活的自理能力，更别提养家糊口了。”

郑晓菊说，张楠是不幸中的万幸，因为他戴着手套操作机器时不慎被割断手指，伤口相对其他创伤事故而言较为平整，单位同事也将断指按左右手分好带到医院，事发后一小时，张楠便进入了手术室。

为了把握离断伤再植黄金8小时，郑晓菊将参与手术的医护人员分两组，一组负责清创，一组负责手术。清创又分四组，两组清理断指，两组清理断指的伤口。这样的调度可以使医护人员在较短手术时间里顺利的完成手术。经过6小时18分钟，张楠的手术顺利完成。术后2周，根据张楠的情况，基本上可以判断其断指全部再植成功，目前他的手指已经可以活动，能用勺子吃饭了。

离断伤修复精细绝妙 医生尽心恢复残指

离断伤的再植修复非常考验医生的技术水平，同时也因医生技术水平影响术后恢复。“大肢体离断伤的修复因为创面较大，医生的视野可能还能好些，像手指这样的小型离断伤特别考验人。”郑晓菊介绍道，患者进行离断指再植术后三周内也有可能会发生再植失败，除了吸烟造成血管痉挛，强烈的精神刺激外，感染及血管吻合对再植的成功与否和患者后期的功能恢复有很大关系。而血管吻合和神经吻合是非常考验医生的。如果血管摆放不当，吻合技术不好或动脉接的不好都有可能造成再植失败。“除了小拇指，我们基本上保证每个手指至少接2根动脉，两根静脉。”郑晓菊说到。

张楠的手指离断后保存得当，就医及时，为手术的成功提供了较好的前提条件。所以郑晓菊提醒大家，如果发生离断伤一定不要把断指冷冻保存，也不要浸泡，用纱布、毛巾包裹起来低温保存，在伤后6——8小时内尽快送医，越早治疗，断指再植成活率就越高。

手指不行脚趾替 术后三个月基本恢复正常生活

医生说张楠后期精细运动会受到影响，但是通过康复治疗，三个月后几乎就能恢复正常的生活。

事实上，也不是所有人都像张楠这样幸运。郑晓菊提到，有些患者送医时，有的找不到断指，有的断指被严重损坏无法使用。会根据患者的需求和功能性考虑，设计不同的修复方案。可以取患者脚趾进行修型移植，这种也比较常见。一切的再植修复最先考虑的是功能性。

据了解，西安凤城医院手足显微外科是医院的重点发展学科，是西安市手足显微外科优势专科、中国显微外科临床基地、中国修复重建外科临床基地。科室设置显微手外科、显微足踝外科、显微骨科、显微烧伤科、血管外科、慢性创面等专业学组；擅长四肢创伤急诊、亚急诊和二期修复；先、后天手足畸形矫正；创伤后期功能重建及肢体大面积软组织缺损及骨外露创面修复；修饰性拇手指再造术；踇甲瓣、半趾甲瓣修复各种手指缺损；多创面进行串联或并联多叶皮瓣一期修复；手足撕脱伤的预购和分层皮瓣的修复；大面积骨及软组织缺损行骨复合组织瓣移植修复；肢体血管外科治疗；糖尿病足等各种慢性复杂慢性创面的治疗等。科室的每一位医护人员用雕刻的意识去完成每一台手术，最好的恢复患肢的外形与功能。

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