老人行动不便 家庭医生免费上门服务
东方IC
12月11日下午，屋外寒风袭人，家住新西里小区的95岁老人肖三岐和他92岁的老伴冯桂珍，在温暖的家中睡了个香甜的午觉。午睡刚醒，家庭医生张宁夏团队就敲响了屋门。
“肖大爷、冯大妈，您二老最近身体怎么样？”对于张宁夏的到来，两位老人非常欢迎。
家庭医生上门服务
老人居家就医保健
张宁夏是碑林区长安路社区卫生服务中心的一名全科医生，和她一起到老人家进行慢病随访的还有全科医生薛兵和公共卫生医师米瑶。三人打开随身携带的医疗设备，分别为两位老人测量了血压和血糖，仔细询问了两位老人近日的身体、用药和饮食情况。
冯桂珍老人患有高血压、糖尿病等慢性病。张宁夏测量后发现，老人的高压达到了158mmHg，血糖也有些高。询问后得知，老人当日没有按时服用降压药和降糖药。
“冯大妈，您一定要按时服药，多吃杂粮和绿色蔬菜，少吃盐，别吃糖类食物。最近天气冷、有雾霾，尽量少出门……”张宁夏耐心地叮嘱老人，“有需要我的时候随时打我的手机，我24小时开机。”
“张大夫好得很，经常来看我，跟咱自己娃一样亲！”握着张宁夏的手，冯桂珍老人感动地说。
记者了解到，凡在西安市社区卫生服务中心签订家庭医生服务协议的居民，均可享受建立健康档案、健康咨询、慢性病随访等免费服务；针对重点人群，还提供孕产妇、儿童健康管理等免费服务。社区卫生服务中心经常组织各种科普知识讲座，宣传高血压、糖尿病等慢性病防治知识。
像肖三岐、冯桂珍一样患有慢性病的高龄老人，在张宁夏管理的社区居民中还有很多。对于高龄老人、空巢老人、失能老人等人群，家庭医生团队按规定每月至少提供一次上门服务，但实际上，他们上门服务的次数远多于此。
“高龄老人、空巢老人如今越来越多，我们在精心提供医疗服务的同时，也为老人们带来了精神上的慰藉，很多老人需要这种关心和陪伴。”张宁夏说，他们社区卫生服务中心还在新西里小区设立了全科医生工作室，为群众看病提供更多方便。
家庭医生工作室
让居民看病不出小区
“自从小区里有了家庭医生工作室，一些感冒、咳嗽的小病，不用出小区就把病看了，方便多了，而且看病不收费。”新西里小区居民赵建丰说。
赵建丰所说的家庭医生工作室，是比社区卫生服务中心更小的基层医疗卫生服务“细胞”。每周三上午，全科医生张宁夏团队就在新西里小区的家庭医生工作室坐诊。工作室具备社区卫生服务基本功能，居民能享受免费健康管理、用药咨询，免费量血压、测血糖，慢性病随访等服务。
“您不能自己做主把高血压药停了，这样做很危险，一定要让专业医生评估看能否停药，还应该根据季节的变化让医生评估，酌情增减药量……”
“您的血糖最近控制得不错，要坚持锻炼，清淡饮食，保证充足的睡眠，最好把烟酒彻底戒掉……”
记者看到，在新西里小区的家庭医生工作室，前来问诊的患者络绎不绝。张宁夏告诉记者，她每次在工作室坐诊大约能服务40名社区居民，很多居民都有她的手机号码，有问题就给她打电话咨询。
所有社区卫生服务机构
均开展家庭医生签约服务
记者了解到，西安市所有社区卫生服务机构都开展了家庭医生签约服务。
据介绍，西安市家庭医生签约服务实施“一二四联”模式。“一”是指服务关口前移一步至社区居委会，全市推广“家庭医生工作室”，让老百姓在家门口享受服务。“二”是指两种签约服务包，探索基础服务包和增值服务包相结合的方式，让老百姓享受个性化服务。“四”是指四人组成服务团队，即一名专家作为技术指导，一名家庭医生、一名公卫专干和一名社区护士提供服务，让老百姓得到安全放心的服务。“联”是指医联体提供技术支持，发挥医联体的作用，逐步向签约居民提供二级、三级医院转诊绿色通道、预约专家号、预留病床等服务内容，丰富签约服务内涵。
西安市还扩大服务范围，以辖区妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点服务对象，在社区居民自愿签约、自由选择的基础上与居民家庭签订卫生服务协议，提供连续、安全、有效且适宜的基本公共卫生服务和基本医疗服务。
截至2017年10月底，全市二级以上医疗机构均设置了全科医学科，对200名医务人员进行了全科医师培训，组建签约服务团队818个，建成“家庭医生工作室”35个，累计签约315万人，其中重点人群签约率达56.7%。
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