宝宝肚子疼有时不是吃坏肚子那么简单

本期指导专家

徐尔迪

西安交通大学第二附属医院

小儿内科副主任医师东方IC供图

很多孩子都有过肚子疼的情况，家长第一反应担心是不是着凉了，吃坏肚子了，其实并没有那么简单。因为肚子疼实在是个太宽泛的概念，可能性有很多！

西安交大学第二附属医院小儿内科徐尔迪副主任医师提醒，由于宝宝年纪小，无法清楚地表达自己的症状，以哭闹为主，而腹痛本就十分复杂，它可能是因为各种的病因引起。

孩子肚子痛原因多

孩子所谓的“肚子疼”都有哪些原因导致的呢？徐尔迪副主任医师表示，首先，就是先观察孩子喊“肚子疼”的特点，如果孩子是具有间歇性、脐周部疼痛，无明显的痛苦状况，无明显的腹部阳性体征，持续数分钟后能自行缓解，那就可暂时先在家观察一下，功能性腹痛在儿童慢性腹痛中占有比例较高。

如果孩子腹痛具有持续性、局限性、固定性的特点，晚上也会痛，且腹痛时有痛苦状况、持续4小时以上，那可能就是器质性腹痛了，必须到医院就诊，家长千万不要大意了。

要当心急性肠套叠

多见于婴幼儿，表现为突发性呕吐，并且一次比一次严重，阵发性哭闹(阵发性腹痛所致)、同时摸摸孩子的肚子里面好像有香肠样的东西，12小时后小孩拉的带有稀薄带粘液性的果酱色血便，就必须照X光检查、B超等检查及时明确诊断。肠套叠的治疗，病发48小时是治疗分界点，务必及时就医。发病48小时内，通常可用气灌肠疗法使肠管复位。

但如果耽误了这个时机，发病超过48小时，宝宝如果排出鲜红色大便，腹胀严重，说明出现了肠梗阻、肠出血甚至肠坏死了，这个时候就只能通过手术治疗。

急性阑尾炎来势汹汹

小儿急性阑尾炎是儿童常见急腹症，病初一般脐周围会疼痛，渐渐地疼痛位置转到右下腹，持续一段时间时，会伴有反跳痛、呕吐及发烧，体温可升高达39℃左右。腹痛时孩子常常蜷曲着右腿卧床或弯着腰走路，如果孩子还不能用语言来表达疼痛的话，他的哭闹也与平时不一样，会蜷缩着身体，并且出冷汗。此时，家长应怀疑是否有患阑尾炎的可能。

发生嵌顿疝及时就诊

这种情形往往发生在原有疝气的小儿身上，可以在腹股沟的位置摸到异物，并且伴有腹痛、呕吐的症状。小儿疝气以脐疝和腹股沟疝为多见。脐疝发生嵌顿的机会很少，多数由于腹股沟疝发生嵌顿而造成腹痛。这种情况，必须及时送孩子去医院治疗。

急性肠炎不得不防

常起病急骤，有发烧、腹泻、呕吐的症状，腹泻前常有阵发性腹痛，但腹胀不明显。夏秋两季为高发季节，主要是不注意饮食卫生而引起细菌感染。患儿必须隔离，食具的消毒可在开水中煮沸15分钟，给孩子玩的玩具可用易于消毒的木制或塑料制作的。孩子的床单被褥最好在阳光下曝晒6小时消毒。

消化性溃疡挺恼人

小儿消化性溃疡临床表现各种各样，不同年龄症状差异较大，多发于学龄期儿童，腹痛症状明显，常常会反复发作，孩子会感觉脐周部疼痛明显，有时有夜间痛，腹部检查可有上腹部压痛，患儿可有消瘦。若有上述症状建议尽早胃镜检查。

慢性胃炎也会引起肚子痛

孩子常常反复阵发性腹痛，以脐上及脐周痛为主，常同时伴有上腹部压痛，不爱吃饭，身体逐渐消瘦，还会出现呕吐、泛酸等典型表现。

多数患儿有饥饱不均或平时爱吃生冷食物。以往认为慢性胃炎小儿不多见，但由于现在的孩子容易多吃“垃圾食品”，父母又不注意培养孩子良好的饮食习惯，发病率日渐升高。若反复出现上腹痛或脐周痛，应及早做胃镜检查以明确诊断。

记得排除蛔虫病

随着卫生条件的改善，蛔虫病目前发病率不高，蛔虫病所致的腹痛，呈突发性腹痛，痛时孩子屈体弯腰、出冷汗、面色苍白，腹痛以肚脐周围最为严重。偶伴有呕吐，甚至可吐出蛔虫。腹痛能自行缓解甚至消失。每次疼痛发作数分钟，可能隔天发作，也可能每天发作数次。

别随便喂食止痛药

徐尔迪副主任医师表示，导致孩子腹痛的疾病远不止这几种，比如说心肌炎、铅中毒等心血管系统和内分泌系统疾病首发表现都可以是腹痛，另外如泌尿道结石、胆道结石、胆囊炎、消化道畸形(肠系膜压迫综合征、美克尔憩室)等。患儿如有慢性反复发作性腹痛，建议尽早就诊，排除器质性疾病。

因此，在没有去医院确诊病情时，父母千万不要随意给宝宝按摩搓揉腹部，或是热敷腹部，同时也不要给宝宝喂食止疼药，以防掩盖发病症状，耽误医生诊断和治疗。张璐

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