西安市将逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式 医联体内共享电子病历
东方IC供图
■明年各区县至少建成一个有明显成效的医联体
■各二、三级医疗机构要建立全科医学科
■每天至少派1～3名专家在基层医疗机构坐诊
■所有三级公立医院必须建立或完善医联体
大医院人满为患，基层医院门可罗雀——这样的情景令医患双方都非常无奈。昨日，记者从市政府获悉，为进一步优化西安市医疗资源结构布局，推进医联体建设和发展，西安市制定《关于进一步推进医疗联合体建设和发展的实施意见》，提升医疗服务体系整体效能。
明年各区县至少建成
一个有明显成效的医联体
《意见》提出，2018年，每个区县至少建成一个有明显成效的医联体，市属三级综合医院各牵头至少建成一个紧密型医联体，所有公立医院和政府办基层医疗机构全部参与医联体，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例进一步提升。到2020年，全面推进医联体建设，形成较为完整的医联体政策体系和考核评价体系。区域内医疗资源整合共享，基层医疗服务能力有效提升，为患者提供连续服务，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
各区县政府、各三级医院要对现有医联体组成进行统筹规划。医联体的牵头单位应当为三级医院，且必须包含基层医疗机构(社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院)，成员医院数量原则上不超过10家。基层医疗机构应根据自身发展需求加入医联体，每个医疗机构加入医联体的数量原则上不超过3个。
原则上卫生计生行政部门不对医联体内医疗机构命名。医联体成员单位可在保留其原名称的同时，按照医联体组建形式分别加挂“某某医疗集团医院”“某某县医院医共体医院”“某某专科联盟医院”“某某医院远程协作医院”的牌子，但不能以此类名称作为第二名称进行医疗机构执业注册。
各二、三级医疗机构
要建立全科医学科
在推动优质医疗资源下沉方面，县级公立医院要积极推进医疗资源下沉到镇，加强中心镇卫生院住院服务能力建设，扶持特色专科发展，引导镇卫生院分类、差异化发展，推动优质医疗资源在县域内延伸。在医联体内开展检验检查结果共享互认，向基层推广发展适宜技术，推动技术资源共享。
此外，还要推动医务人员下沉，推行二、三级医院全科医师团队到社区服务制度。各二、三级医疗机构要建立全科医学科，设置全科诊室。全科医学科人员构成分为管理团队和医疗团队，医疗团队负责定期到基层医疗机构服务，每天至少派1～3名专家在基层医疗机构坐诊，人员要固定，每年坐诊时间不少于半年。
医联体牵头医院要根据基层医疗卫生机构的业务需求，安排医联体内的基层医务人员到上级医院免费学习培训。医联体内托管的医疗机构，要重点扶持3个以上学科(专科)；专科托管的医疗机构，要至少重点扶持1个学科。
二级以上医疗机构优先为
基层上转病人提供预约诊疗服务
加快医联体信息化建设，统筹医联体内部医疗机构业务信息平台建设，实现医联体内医疗机构之间互联互通和电子健康档案、电子病历的连续记录及信息共享。探索实行远程医疗收费与支付政策，促进远程医疗服务可持续发展。
各二级以上医疗机构向家庭医生提前开放30%以上的专科门诊号源和适当数量的病床，逐步向家庭医生开放大型医疗设备检查号源，优先为基层上转病人提供预约诊疗服务。探索通过信息化技术手段完善双向转诊机制，基层医疗机构要积极与上级医院沟通协调，畅通预约、转诊渠道。对诊断明确、病情稳定、依从性好的高血压、糖尿病等需长期服药的慢性病签约患者，可开具单次处方4～8周的药物。
2017年12月底前，所有三级公立医院必须建立或完善医联体。2018年3月底前，各区县都要制订出台适合本地医联体建设的具体方案，明确医联体建设目标及时间进度，积极稳妥推进落实。
记者康乔娜
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