冬日到来 警惕隐形杀手“慢阻肺” 西安市胸科医院专家教你如何防治慢阻肺
随着冬天的来到，地铁里、办公室、商场内，常常能听到咳嗽声此起彼伏。有些人随着冷空气的到来，常会感觉呼吸困难，或爬楼梯喘不过气，这可能是患上慢阻肺了，或是慢阻肺控制不好急性发作了。在所有呼吸道疾病中，慢阻肺称得上是最“不动声色”的杀手，但慢阻肺并没有受到大众高度重视。许多慢阻肺患者不知道自己已患该病，导致病情一再贻误，等到病情严重时才去诊治，此时患者肺功能往往已经下降到正常的一半。笔者在西安市胸科医院了解到，每年11月至次年3月都是慢阻肺的发病高峰。“慢阻肺”是慢性阻塞性肺疾病的简称，就是百姓常说的慢性支气管炎和阻塞性肺气肿，主要症状为长时间咳嗽、咳痰以及气短，呼吸困难加重等。
身体精神双重折磨
西安市胸科医院杜苏丰主任告诉笔者，肺脏在呼吸过程中，气体通过气道进出，如果吸烟、感染、空气污染等因素损伤气道后，气道就会出现慢性炎症，时间一长会造成气道管腔狭窄，使呼吸时气流受阻，导致肺功能障碍。这个结果是不可逆的，并呈进行性发展，我们熟悉的慢性支气管炎和肺气肿都属于此病范畴。由于这一概念普及不够，很多老百姓听到“肺气肿”就紧张，但对慢阻肺却不在乎。以前导致慢阻肺高发主要是因为天气寒冷，但随着人们生活水平的提高，身体素质越来越强，再加上暖气、空调等保暖设备的到位，寒冷对人们的威胁是越来越少。通过这几年的病例来看，空气污染逐渐成为导致这一疾病高发的重要原因。据最新的全国慢阻肺流行病学调查显示，我国成人患病率为10%，即全国约有1亿名慢阻肺患者。庞大的患病人群和知之甚少的防治知识成了一对矛盾体，加大了慢阻肺的杀伤力。因此，为患者制订一套科学的疾病管理方案迫在眉睫。
慢阻肺就像一把藏在身体里的“慢刀子”，对人身体和精神的折磨更厉害。该病的症状是不断递进的，从咳嗽、咳痰到气短或呼吸困难，再到憋气和胸闷，最后引起全身性疾病，包括心血管疾病、骨骼肌功能障碍、代谢综合征、骨质疏松症、肺癌等。晚期慢阻肺患者最典型的症状就是喘不上气，即使坐着或躺着不动也不行，有患者描述“憋气的感觉就像被土埋了半截”，非常痛苦。“只有知道这个病是怎么回事，患者知道害怕之后，才会规范治疗。”杜苏丰主任补充说。
认识不足延误诊治
“正常情况下，来医院急诊的患者应该呈正金字塔形，轻度慢阻肺人群最多，重度慢阻肺患者最少。但现实是，前来就诊的患者呈倒金字塔形，前来就诊的重度慢阻肺患者最多，不少患者连平地走路都喘才想到就诊。很多人在患病初期总觉得是简单的支气管炎，就随便在药店买些药自己服用，服药期有时候长达一个多月。”杜苏丰主任告诉笔者，“如果支气管炎服药几天后恢复健康也就罢了，如果服药超过半个月症状还没有消失，就一定要去医院求助专业医生。”慢阻肺比冠心病、高血压等疾病落后的一个地方是，人们在没有得高血压、糖尿病、冠心病、肿瘤等疾病前，就知道要及时预防，而慢阻肺却几乎没有得到人们的重视。
除了就诊率低，前来就诊的患者常常没有接受连续的规律治疗，慢阻肺病程可分为急性加重期与稳定期，不少患者在急性加重期时才来医院，接受一定治疗进入稳定期后就觉得自己好了，不再接受治疗，“对于慢阻肺患者来说，他们需要接受连续的治疗，我们会依据患者的具体情况把他们分为A—D四类，每类的患者对应的治疗方法不一，有些患者需要终身服药，才能延缓疾病进程。”
心态积极及早治疗
有的患者想法很悲观，觉得慢阻肺治不治都一样，其实只要早治疗，就能有效改善呼吸困难相关症状，以提高活动能力和生活质量。慢阻肺的基础治疗中，坚持药物治疗是关键，能有效改善症状和预防复发，减少急性加重发作的频率和严重程度，并起到改善健康状况和提高活动耐受能力等。杜苏丰主任强调，患者应该遵医嘱进行药物治疗，并坚持长期的规范治疗，不可随意停药换药。由于慢阻肺是气道局部的病变，为了起到好的治疗效果，会经常用到吸入用药的方法，这也是一个新的用药方式。但在临床诊疗过程中，杜苏丰主任发现，有2/3的患者使用这类药物不规范，比如用一些粉剂类药物时，经常低下头吸，“粉剂从低位吸到高位，剂量就会不准，应该拿平了吸。”杜苏丰主任说，慢阻肺治疗是一个长期的治疗过程，需要患者与医生长期的沟通与合作。
慢阻肺患者要有一个积极心态，这类患者往往因为走路憋气，导致心情低落甚至抑郁，应该调整心态积极治疗，提高生活质量。在用药以后，等呼吸比较通畅时，进行一些力所能及的运动，比如步行、太极拳等，尤其是太极拳，是很好的康复运动。杜苏丰主任指出，慢阻肺最大的危害是反复发作，因此，患者要尽量保持“稳态”。秋冬预防感冒，夏季和初秋时，患者感觉最舒服，也是康复治疗的好时候。另外，预防这一高发疾病，应该做到戒烟、远离二手烟，减少有害气体或有害颗粒的吸入，可减轻气道和肺的异常炎症反应；防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染；加强锻炼，提高机体免疫力。
呼吸是人体最自然的动作，许多人在正常情况下难以觉察它的重要性，而当疾病来袭时，它却实实在在地“扼住生命的咽喉”。呼吸系统是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称，西安市胸科医院八病区（呼吸科）团队的每一位成员都竭尽全力，将心比心，用他们的爱心、耐心、诚信换您的舒心、放心、安心！用技术诊疗患者伤，用温情治疗伤者同。热情的对待工作，用心照顾每一位患者，保障患者的呼吸自由、舒畅！文王凡
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