关注儿童自闭症
豆豆（化名）今年3岁了，平时活蹦乱跳的，但就是不爱说话。幼儿园老师是这样描述的：“孩子在幼儿园不爱说话，不与别的小朋友玩，常自己钻到桌子下面拨弄玩具汽车轱辘。可是，当大家都在安静听老师讲故事时，他却在教室乱跑。”豆豆妈妈给医生的描述是：“豆豆不像其他孩子那么黏着我们，很少与我们说话，叫他时反应默然。尤其奇怪的是，他玩积木时总是把它摆成一竖排，对电视广告很感兴趣。”经测试检查，确诊豆豆患了“自闭症”。
为什么自闭症儿童被称为“星星的孩子”
自闭症又称为孤独症，是一种发生于儿童早期的广泛性精神发育障碍性疾病，以男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有四分之三的患者伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的情况下，在某方面却具有较突出的能力。据新近相关资料显示，儿童自闭症患病率已高达万分之三，近年来呈逐步增高的趋势。
目前，关于儿童自闭症的病因，医学界尚未得出权威的结论。研究普遍认为，自闭症是一种多因性疾病，并不是心理问题，与易感基因的突变与缺陷、机体免疫功能的障碍、消化功能的异常、肠道菌群的失调、食物敏感、肠道通透性增高、体内毒素的蓄积、多种维生素的缺乏、营养的失衡（包括脂肪酸、氨基酸与微量元素）、环境荷尔蒙与毒素的曝露等均有着密切的关联性。人们之所以形容自闭症儿童为“星星的孩子”，就是因为他们像是拥有一套不属于地球人的思维方式，无法与正常人沟通，就像来自遥远星球一样。
自闭症儿童的表现特征
自闭症儿童往往具有以下特征，即社交障碍、沟通障碍、行为障碍。
1.社交障碍对外界事物“充耳不闻”“视而不见”，是自闭症儿童常常会表现出来的特征。有时候一声响雷能让大人都吓一跳，而自闭症儿童却显得十分淡定。对团体游戏活动不感兴趣，很少主动找别的孩子玩，很少主动参与群体交谈，他们活在自己的世界里，外界的事物完全不会影响到他们。另一种情况则是，自闭症儿童对日常中很小的改变或刺激可能会产生过度强烈的反应，例如听到音乐声会兴奋地尖叫等，也有的自闭症儿童对某些气味、色彩、形状、质感等反应过于兴奋或恐惧。
2.沟通障碍自闭症儿童往往会有“贵人语迟”的情况，明明到了该开口说话的年纪却还不会说话。除此之外，还有一些语言发育障碍的表现，如说话时语速很快，或者咬字不清，无法控制音调和音量，说话的内容与语气往往会有些不搭调，但这并不是他们的听力及声带有问题。自闭症儿童不使用眼神传达信息或感情，眼光常飘忽不定，不会用手势、表情、身体动作与家人或其他人交流。
3.行为障碍自闭症儿童可能会有一些固执的“小怪癖”，对一些固定动作很执着，例如踮脚走路、原地转圈、斜眼看人或前后摇晃身体等，这些统称为刻板行为。他们中的一些人对于物品的分类及摆放十分刻板，对玩具或某些物品有他们自己固定的摆放方式。有些自闭症儿童在做一些事情时必须遵循固定的模式，如在吃饭和睡觉前后、上厕所前后及出门前和刚回家时，会说固定的话，做固定的动作，不懂得因人、因时、因地不同而有所变化，这些被称为仪式性行为。
年龄不同，病情发展表现的程度也不同
1.婴儿期3个月—4个月：在这个时期，有早期自闭症征兆的婴儿，常表现出回避与他人目光的接触，不爱笑，对外界的呼唤和大人的逗乐缺少兴趣，没有反应。
6个月—7个月：在这个时期，这些有自闭症征兆的婴儿，不愿与人贴近，不爱微笑，别人要抱他时，也不会伸出手臂回应。
10个月—12个月：处于这个阶段的患儿，对周围环境缺乏兴趣，有刻板行为（摇晃身体、敲打物品等）表现。他们不观察和模仿他人的简单动作，拿着玩具只是重复某一固定动作。与母亲缺乏目光对视和交流，对其他人不能分辨，对声音刺激缺乏反应（好像耳聋），不用手指人或物品，语言发育迟缓（发音单调，不会模仿他人发音）。
2.幼儿期语言发育迟缓，不喜欢与人交流，总是躲避别人的目光，对父母或抚养者没有依恋感，对陌生人缺少应有的害羞感，缺乏与同龄儿童交往和玩耍的兴趣。在幼儿期，自闭症儿童喜欢看固定不变的东西，有刻板的手部动作（如旋转、翻动、敲打、抓挠等）。不会通过目光和声音引起他人对其所指事物的注意，不像其他孩子喜欢在游戏中扮演角色。他们肌肉松弛，常常摔倒。
3.学龄期随着年龄增长，病情会有所改善，但仍然表现出缺乏与他人主动交往的兴趣和行为，只是程度不同。他们常常自娱自乐，独来独往，我行我素，不理解也很难学会和遵循日常生活中的常识性规则。
治疗的原则和措施
1.康复性训练和特殊教育
由于自闭症的病因和发病机制仍不清楚，目前尚缺乏针对自闭症核心症状的药物，0岁—6岁患儿主要依靠康复性训练和特殊教育手段，通过早期训练和教育引导，相当一部分自闭症儿童将来可具备一定独立生活的能力，能实现自食其力。
对自闭症儿童，不推荐使用药物治疗。如患儿有不良行为、情绪障碍时可适当用抗精神病类、抗抑郁类和治疗多动类的药物。
2.多激励，善用其“长”
自闭症儿童会有一些特殊兴趣，而家长们通常会非常困惑，担心他们这些狭窄的兴趣会影响到日常学习和生活，不知道如何面对。建议家长多激励，善用其“长”，将其特殊兴趣作为切入点，加以开发和训练，这样，既可以缓解孩子的不安情绪，使其保持情绪的稳定，也可以激发他们的学习动机。有些孩子，当其某方面的能力得到进一步开发和训练后，还可能取得突出的成绩。西安市儿童医院康复科副主任医师黄燕霞
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