咽炎的症状与治疗
咽炎是咽喉部黏膜及黏膜下组织的非特异性炎症，属于上呼吸道感染的一部分，依据其病程的长短和病理性质的不同，可分为急性咽炎和慢性咽炎。咽炎虽然是“小病”，病情看似不很严重，但很多咽炎患者，咽喉部常常会感觉不舒服，且这种感觉时轻时重，容易反复，有的患者病程长达数月、数年，较难治愈，严重影响患者的正常生活和工作，是一种十分常见却又十分恼人的疾病。
慢性咽炎的病因
某些疾病及一些因素都可能引发慢性咽炎，一般可分为以下几类：
1.急性咽炎病程迁延。
得了急性咽炎后，病症在未完全治愈的情况下，病情虽变轻但仍然持续存在，随时间推移可进一步发展为慢性咽炎，这种情况在临床上比较常见，特别是有些患者，急性咽炎的病症反复发作，造成病程迁延，引发慢性咽炎。
2.生活习惯与环境因素。
有很多生活习惯与环境因素极不利于咽喉的健康与保健，这些习惯和因素包括：嗜食辛辣烧烤类食物（如辣椒、熏肉、干鱼、煎炸食物、口味偏重偏咸的食物等）及吸烟、饮酒、用嗓过度或不当（常与职业有关）；久处密室空气不流通、空气干燥多尘或有毒有害气体刺激等，这些都可以直接引起慢性咽炎及其病理变化，重者会出现急性咽炎；长期生活或工作在阴暗潮湿的环境里，易导致人身体抵抗力下降、变差，引起急性或慢性咽炎；秋天气候干燥亦容易加重病情。
3.咽喉局部病变与邻近器官病变。
咽喉局部病变主要是指慢性扁桃体炎、腺样体炎、腺样体肥大，其慢性炎症波及咽喉部黏膜组织；邻近器官病变，最常见的是慢性鼻炎、慢性鼻窦炎以及变态反应性鼻炎。病变使得炎性分泌物经常性后流，刺激咽喉部黏膜，引起慢性咽炎。
口腔疾病，如牙周病、龋齿等，也易引发咽炎。口腔疾病使得一些炎性分泌物随时侵蚀着咽喉部，导致咽喉部发炎。另外，返流性食管炎也可引起慢性咽炎，称为食管返流性咽炎。
4.全身性疾病因素。
有些全身性疾病，可能会引起咽喉部血液微循环障碍，或咽喉部植物神经功能紊乱以及咽喉部淋巴组织的免疫功能失调，出现慢性咽炎症状与病理变化。如长期大便秘结者，因体内废物没有得到及时排泄，改变了体内的正常环境，引起慢性咽炎；女性月经期前后，人体免疫功能处于低下状态，容易出现咽炎症状；慢性气管－支气管炎、慢性心功能衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能损害、慢性胃病、慢性肠炎、慢性食管炎以及其他多种慢性疾病患者，或身体素质偏差而无明显慢性疾病的人群，都比较容易出现慢性咽炎症状与病理变化。
咽炎的症状表现
急性咽炎多由于受凉、吸烟喝酒过度、进食过多刺激性食物等因素引起，明显的症状表现为咽喉疼痛、咽喉异物感等，严重者伴有发热、咳嗽、全身疼痛不适等症状。慢性咽炎的症状主要是咽喉部不舒服，可到底是怎么不舒服，患者有时也很难说清楚、说准确。其症状表现因人而异，不同的病人可能有不同的症状，概括起来，主要有以下症状：
1.咽喉干燥。此种情况与咽喉部的植物神经功能失调（交感神经偏亢）有关。
2.咽喉疼痛。由多因素导致的炎症刺激所致。大多表现为轻微疼痛感，急性发作时疼痛较明显，疼痛感或偏于一侧，或偏于某一个部位，或不能指出具体部位。
3.咽喉异物感。这与炎症刺激或淋巴滤泡增生、植物神经功能失调等有关。很多患者对咽喉异物感都说不清，道不明。有些人说，像“有痰黏着”，有人说像“蚂蚁爬”，还有人说像“火烧”，有热气上冲等感觉。
4.咽喉痒。与咽喉部的感觉神经功能失调、炎症刺激或变态反应因素有关。咽喉痒的感觉也属于咽喉异物感的一种，很像“蚂蚁爬”的感觉，容易引起咳嗽。
5.经常“清嗓子”或“半声咳”。 “清嗓子”是指患者感到咽喉不舒服时，有意识地、故意用力地发出“吭喀”的咳声，以使咽喉部变得舒服；“半声咳”是指患者在咽喉不舒服时，有意或无意识地咳一下，以清除咽喉的不适感。
6.干呕。容易有恶心干呕的感觉，尤其是在早上漱口时最易发生。主要是由于咽喉发炎时，咽喉部敏感性增强所致。
7.其他症状。少数患者可出现口中气味浓重或有口臭。有些患者咽喉部对油烟气味特别敏感，闻到这种气味咽喉部会感觉不舒服，这与咽喉部感觉神经过于敏感有关。
慢性咽炎的类型
根据检查结果，结合病理分析，慢性咽炎一般分为以下几个类型。
1.慢性单纯性咽炎。主要是咽喉部黏膜慢性充血改变，咽后壁黏膜可能有毛细血管显露、扩张，或有悬雍垂水肿增长。
2.慢性肥厚性咽炎。除了咽喉部黏膜慢性充血改变以外，主要表现为咽后壁黏膜有颗粒状凸起淋巴组织，称为淋巴滤泡，或有咽侧索增生。此外，舌根部淋巴滤泡增生，也属于慢性咽炎，可按慢性肥厚性咽炎进行治疗。
3.慢性干燥性与萎缩性咽炎。咽喉部黏膜缺乏津液而呈干燥感（干燥性咽炎），或者咽喉部黏膜明显变薄、萎缩。由于黏膜及黏膜下组织萎缩，严重者可导致咽后壁正中部位的颈椎轮廓隐现，黏膜表面光亮如蜡纸且干燥少津。
慢性咽炎的治疗
慢性咽炎病因复杂，病理过程长。
1.病因治疗。针对引起慢性咽炎的各种病因，应采用必要的治疗与预防措施。
（1）坚持户外活动，戒烟戒酒，保持室内空气清新。
（2）由慢性扁桃体炎引起的慢性咽炎，以治疗扁桃体炎为主。
（3）由慢性鼻炎、鼻窦炎、变态反应性鼻炎等引起的慢性咽炎，应重点治疗原发鼻病，这种针对性治疗，有助于在治疗慢性咽炎时取得更好的效果。
（4）存在口腔疾病时，应以治疗口腔疾病为先。在此提醒大家注意，即使无口腔疾病，亦应注意清洁口腔。每天早晚及饭后刷牙、漱口，养成饭后用淡盐水漱口的良好习惯，有利于口腔与咽喉的健康与保健。
2.口服药物治疗。
（1）抗生素治疗：针对急性咽炎可以酌情使用抗生素，慢性咽炎不主张使用。慢性咽炎，尽管定义为“炎症”，但却并不是由于细菌或病毒感染所引起的“炎症”，而是由于多种非特异性因素为主所引起的咽喉部黏膜慢性炎症的病理改变。
（2）口服维生素：如维生素AD、维生素E、复合维生素及多种维生素等。主要适合于干燥性与萎缩性咽炎。
（3）中医中药：口服中成药临床上较常用，效果良好。
3.局部治疗。
（1）含服药物：有多种西药含服药片，如碘喉片、薄荷喉片、溶菌酶含片等。
（2）局部涂药：对于萎缩性咽炎，可涂碘甘油，以增进口腔内唾液分泌，改善干燥症状。
（3）局部注射：针对淋巴滤泡与咽侧索增生，可以使用激素制剂或中药活血化瘀制剂注射于咽后壁淋巴滤泡，每周1次～2次，有一定效果。
（4）局部烧灼（手术疗法）：针对咽后壁淋巴滤泡与咽侧索增生，采用微波、激光、低温等离子射频消融术治疗，具有一定效果。对于舌根淋巴滤泡增生，由于部位特殊，比较难以进行烧灼手术，可以不必烧灼，以局部涂药、含服的方法为主。
目前，电子纤维喉镜是较为先进的诊疗手段，建议患者每3个月至6个月定期去正规医院耳鼻咽喉科做相关检查。
西安交通大学第二附属医院耳鼻喉头颈外科病院主任医师郑国玺
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