耳前瘘管 不是富贵命 是病
本期指导专家
樊孟耘
西安市儿童医院
耳鼻喉科主任、副主任医师
东方IC供图
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10月10日（本周二），我们将邀请西安市儿童医院耳鼻喉科主任樊孟耘，通过微信为广大妈妈讲解正确认识耳前瘘管以及如何治疗。如果你有这方面的疑问，欢迎加入辣妈Baby线上分享会，让我们一起聆听。
活动主题
耳前瘘管不是富贵命是病
主讲人
樊孟耘西安市儿童医院耳鼻喉科主任、副主任医师
擅长：耳显微外科、鼻内镜外科。擅长儿童耳科疾病、鼻部疾病、儿童鼾症、呼吸道异物、儿童耳鼻咽喉良、恶性肿瘤、耳鼻咽喉颈部先天性病变的诊治。可熟练开展多种儿童耳鼻咽喉科疾病的外科治疗。
活动时间
10月10日（本周二）15：00—16：00
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孩子耳朵前面有个小洞，那是什么？是病吗?有的小宝宝出生后，父母就会发现宝宝的耳前鬓角旁有一个很小的洞洞，这个在民间俗你“仓眼”，有的老年人甚至把它说成是“前仓粮”，有它的孩子长大了会吃穿不愁，表示孩子聪明有前途。其实在医学上这是一种常见的先天性畸形，叫做“耳前瘘管”，是胚胎在发育过程中发生障碍残留而形成的。
耳前瘘管
是常见的先天性畸形
西安市儿童医院耳鼻喉科主任樊孟耘表示，耳前瘘管是一种常见的先天性畸形，多发生于一侧，也有两侧者，为胚胎期形成耳廓的第一、第二腮弓的小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全所致，瘘管是一种可有分枝而弯曲的盲管，其管口的大小、长短及深浅不一。有些是很短的盲管，有些有数条分支。管的深度可从数毫米到数厘米，有的可伸到外耳道深部或耳后乳突部。管腔内为鳞状上皮，有毛囊、汗腺、皮脂腺等组织，如果用手挤压，可有少量稀薄的黏液或白色皮脂样物，似牙膏从管口溢出来，有时还有点臭味。
瘘管其外口常位于耳轮脚前上方，少数可在耳廓之三角窝或耳甲腔部。先天性耳前瘘管分为单纯型、感染型和分泌型，一般无症状。
可单独发生
不伴有其他畸形
为什么有的人会有耳前瘘管呢？对此，樊孟耘主任解释道，人在出生前的几个月，由于胚胎发育期形成耳廓的组织发育不全引起的耳前瘘管，它的样子长得和鱼有点相像，因为这时候的胚胎头部两侧有像鱼鳃一样的结构，叫鳃裂。耳前瘘管是第一鳃裂的遗迹。耳前瘘管可以单独发生而不伴有其他的耳朵畸形。也有少数人同时伴有腭裂，副耳廓、耳廓发育不全、遗传性耳聋等先天性畸形。
耳前瘘管一般开口于耳前，轻的仅在耳前有一凹痕；重者瘘管可以有广泛的分支，形成多个盲管甚至可以绕到耳后而造成耳后感染。
预防感染
局部清洁很重要
对于无症状或无感染者，可暂不作处理；有些耳前瘘管一旦发生的一次感染发炎后，今后就会反复发作，反复发炎化脓，还会有白色的分泌物在耳前瘘管处溢出，有时还会出现瘙痒等情况，因此，先天性耳前瘘管应该得到及时治疗。耳前瘘管发生一次感染后，往往造成瘢痕粘连，引流更加不畅，早晚会发生第二次、第三次感染，最终形成脓瘘和瘢痕。
樊孟耘主任建议，像这样反反复复发炎，最好做摘除手术进行根除。一般在急性感染时，全身应用抗生素，对已形成脓肿者，应先切开引流，待感染控制后进行手术切除。有条件者在手术显微镜下行瘘管切除术，以探针为引导，将瘘管及其分支彻底切除。必要时可切除瘘管穿过部分的耳廓软骨，术后加压包扎，防止形成空腔。
增强体质
有助于预防
患者在平时应多锻炼身体，增强自身体质，提高抵抗力，因为在身体抵抗力差的时候，炎症容易侵犯。另外，没有感染过的瘘管注意不要用手去挤压，保护局部清洁，防止发生感染。先天性耳前瘘管会分泌油脂并从小口冒出来，这时用棉球擦干净即可。不能用手挤压。尽量避免碰水。以防感染发炎化脓。还有，耳痒的时候不要揉，这样容易把细菌揉了进去，导致发炎。最后，建议最好在并发炎症早期及时控制，在急性感染时，可通过局部热敷或使用抗生素来控制炎症，如果不懂可看医生，遵医嘱进行治疗。
张璐
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