科学预防狂犬病 规范处置打疫苗
什么是狂犬病？狂犬病是怎么发生的？犬咬伤后究竟应该怎么办？西安市疾病预防控制中心的专家对以上问题一一做了解答。
一、什么是狂犬病？
狂犬病又称恐水病，是由狂犬病毒引起的主要侵犯中枢神经系统的一种人兽共患的急性传染病。人狂犬病通常是被病犬咬伤而感染。主要有恐水、怕风、光、声等临床症状，病死率几乎100%。患狂犬病的动物（犬、猫、狐、狼等）及患狂犬病的人是主要的传染源。有狂犬病毒的狗、猫等动物。在自然界中狂犬病常见于家犬，野犬、猫等动物。狗是狂犬病毒的主要动物宿主，人狂犬病约80%—90%是由狂犬传播的。值得注意的是，外貌健康而携带病毒的犬等动物也可起传染源的作用，所以被此类动物咬伤应按照狂犬咬伤同样处理。在患狂犬病的人中，其唾液中能分离到病毒，虽然由人传染给人的病例很少见到，但应引起注意。
人患该病大都是由于被狂犬病动物咬伤所致，一旦发病，死亡率几乎100%，因此预防接种该病有极其重要的意义。
二、如何预防狂犬病？
预防狂犬病首先从宠物（犬、猫）的主人开始。
预防人狂犬病关键在清除传染源，必需控制动物间狂犬病，特别是犬的狂犬病。因此，广大犬主是预防控制狂犬病的重要责任人，要依法养犬、文明养犬、科学养犬，积极依法、主动登记注册，主动给犬免疫。
所有的犬、猫应定期免疫接种狂犬病疫苗。通过给动物注射狂犬病疫苗来保护您自己、您的宠物和您的社区。
不要让你的犬或猫散养，如果你让你的宠物随意流浪，其染上狂犬病的风险就更高。犬在户外时，主人要始终在旁监控。
学校和家长要教育儿童，不要随意招惹犬，让儿童知道当犬在身边时如何规范自己的行为。被犬、猫咬伤要及时向家长或老师报告，以便及时获得伤口处理和疫苗接种。
三、如果您被动物咬伤怎么办（暴露后处置）？
西安市目前共有64家狂犬病暴露预防规范处置门诊，可登录疾控中心网站查找门诊的电子地图导航（http://www.xiancdc.com）或扫一扫西安疾病控制公众号二维码查看疾控服务栏目，咬伤群众可以就近选择门诊就医，由医生确定暴露分级，结合既往免疫情况进行伤口处理和免疫接种。
人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。彻底冲洗后用2-3%碘伏（酒）或75%酒精涂擦伤口。
对II级暴露者，立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。
首次暴露后狂犬病疫苗接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。注射部位：上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。
对于Ⅲ类暴露及免疫功能低下者Ⅱ类暴露者，立即处理伤口，并在接种疫苗的同时，在伤口周围浸润注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白，能中和伤口局部感染的狂犬病病毒，减少狂犬病发生的可能。
四、被注射过兽用狂犬病疫苗的宠物猫、狗咬伤或抓伤，需要注射狂犬病疫苗吗?
需要，因为它只能保护猫、狗不发病，但仍可能携带病毒。
五、被犬咬伤后是否必须在24小时内接种疫苗才有效？如果当时没有及时接种疫苗怎么办？
被犬咬伤后接种狂犬病疫苗，原则上是越早越好。超过24小时注射，只要在疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人没有发病就仍然有效，由于狂犬病的潜伏期较长，对没有及时为接种疫苗的人也要与刚被咬伤者一样尽快补种疫苗。
六、如果遇到犬伤多人事件怎么办？
如果发生犬伤多人事件，可联系当地狂犬病暴露预防处置门诊，社区卫生服务中心或者疾控中心，各区县疾控中心在接到疫情报告后会立即赶赴现场进行处置，并视具体情况与公安、农业畜牧部门开展狂犬病联防联控工作。
七、犬伤暴露与疫苗接种的相关问题
①按照犬伤暴露分级进行处置，I级无需进行处理，II级仅要接种疫苗；III级暴露需要接种疫苗和被动免疫制剂；
②暴露超过24小时仍然需要接种疫苗，并按照伤口暴露分级情况判断是否需要接种被动免疫制剂；
③伤口分级为III级，如果接种疫苗超过7天，没有必要再接种被动免疫制剂；
④全程接种疫苗者，如果3个月内再次暴露，可以不接种疫苗；
⑤全程接种疫苗者，如果3个月后再次暴露，需要第0天和第3天各接种一针疫苗；
⑥按照暴露前或者暴露后程序完成了全程狂犬病疫苗接种者，以后均无需使用被动免疫制剂；
⑦狂犬病疫苗和被动免疫制剂接种无禁忌症，孕妇和小孩也可以接种。
以上均为一般情况，具体免疫球蛋白和疫苗接种要根据医生对于咬伤部位和伤口分级情况确定。
文/张毅伟
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西安市卫生和计划生育委员会
西安市疾病预防控制中心
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