以慢病签约服务 织牢健康扶贫保障网 ——访西安市蓝田县卫计局局长周德恩

蓝田县卫计局局长周德恩走访贫困群众

“蓝田县总面积2006平方公里，人口65万人,有建档立卡贫困户30713户，贫困人口109616人，其中因病致贫7255户，患大病和长期慢病13742人。”蓝田县卫计局局长周德恩表示,今年以来蓝田县卫计局以慢病签约服务为抓手，以兜底保障为核心，初步探索出了“12445”健康扶贫模式，有力兜住了群众健康底线。

消除因病致贫返贫

聚焦慢病大病病患

以健康扶贫为引领，蓝田县卫计局划定了健康扶贫的“时间表”和“路线图”，探索健康扶贫新模式，全域化推进“12445”健康扶贫模式，即：围绕“消除因病致贫返贫”一个目标，聚焦慢病和大病两类病患，施行慢病“管”、大病“治”、残障“保”、一般人群“防”四个策略，建立新农合、大病保险、医疗救助和医疗补充保险“四重保障”，强化家庭医生签约服务、落实分类救治责任、建立就医绿色通道、代办健康扶贫事项、深化健康扶贫宣传五项措施，着力构建贫困群众“健康周期全管理、政策疑惑全解释、临床疾病全诊疗、救助保障全到位”的健康扶贫网格。

坚持以慢病签约服务为突破口，将医疗保障体系建设、医疗服务模式转变与健康扶贫相融合，强化基层服务能力，健全组织管理体系，提高签约履约质量，破解“看病难、看病贵”问题。

设立无假日门诊

开辟扶贫病房60个

蓝田县卫计局全面开展贫困人口、重点人群健康体检，逐户逐人建立档案，简化新农合慢病审核程序，推行上门问诊、代办慢病证件，纳入新农合慢病管理，组织县级医务人员492名，入户走访2890名贫困患者，累计办理贫困群众慢病证1836个。建立慢病管理台账，健全了户有管理手册、村有健康档案、镇有救治台账、县有信息平台的慢病管理体系。

实行免费小药箱送药。把慢病管理与新农合慢病补助相结合，将高血压、糖尿病等慢病全部纳入新农合报销，由签约医师团队入户免费送药、定期随访，全县共发放小药箱2650个。

按照“1+1+1”网格化服务思路，建立县镇村三级医务人员包联贫困患者制度，形成由一名县级医师包联、一支镇级团队指导、一名村医负责的三级家庭医生服务团队签约体系，将全县6146户、15595名在册贫困户全部纳入签约对象。在县域内医疗机构全面落实“先诊疗、后付费”，设立无假日门诊，开辟扶贫病房60个，优先安排入院，减免床位费，救治贫困患者1400余人（次）。

住院个人自负费用

不超过1500元

健全“四重保障”，减轻贫困群众就医负担。全额资助贫困人口参加新农合、大病保险，加大医疗救助力度，建立医疗补充保险，形成“四重保障”制度体系，实现在册贫困户和低保、五保户住院费用全兜底，建档立卡脱贫户，住院个人自负费用不超过1500元。县域内37家医疗机构设立“一站式”服务窗口，提供即时结算服务，贫困患者免交住院押金。设立重大疾病政府托底基金，健全非贫困人口“四重保障”。

目前，蓝田县全县13402人通过“一站式”结算服务,补偿费用5636万元，大病保险1263例，医疗救助1419人次，补充保险理赔332笔。

畅通市县

医疗救治绿色通道

大力推进镇村一体化“一托一”、县镇一体化“2+1”、区域医疗联合“1+1”为主要方式的分级诊疗制度，畅通市县医疗救治绿色通道。开展“三培四进”（加强医务人员、镇村干部、四支力量培训，促进健康扶贫政策进机关、进村组、进农户、进贫困家庭）活动，组织各类培训188场15000人次，促进慢病签约服务等好政策送到“田间地头”、落在群众心间。

下一步，蓝田县卫计局将更加深入地进健康扶贫工作，不断提升群众就医的幸福感和获得感。记者苏建华张黎娜

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