长安建立长效机制助力健康扶贫
记者 孙建利
长安区在推进脱贫攻坚工作中，大力推进健康扶贫，实现健康扶贫工作效能大提升。长安区成立了健康扶贫领导小组，建立联席会议制度，印发了一系列制度性文件，设置健康扶贫作战图、路线图，从工作目标、内容、四重保障、档案整理、政策宣传、优化服务等方面明确要求，细化分解到区、街、村各级部门，责任到人。定期督导检查，发现问题及时整改，问题严重的约谈主要领导，将健康扶贫开展情况纳入年终考核，夯实了基础。
长安区全面资助贫困人口全员参加新农合，确保贫困人口参合率100％，参加大病保险率100％。为五保户以及低保贫困户和一般贫困户购买第四重医疗补充保险，建立起新农合、大病保险、民政救助、医疗补充保险的贫困人口“四重保障”制度，贫困人口住院费用报销比例达到90％。实行新农合“三免两降两提高”，落实贫困人口住院“先诊疗，后付费”，加强新农合与大病保险、民政医疗救助、补充商业保险的信息对接，实现区内定点医疗机构贫困人口出院时四重保障“一站一单式”结算。
指定贫困人口“终末期肾病”一站式报销定点医院，贫困人口在该医院门诊透析，能够和住院一样享受“四重保障”一站式报销服务。为每一名高血压、糖尿病病人免费发放一个“慢病小药箱”，包括药品、慢病知识宣传资料等。区级医院帮扶团队上门办理《门诊特殊慢性病本》，卫生院（社区卫生服务中心）定期上门随访、发药，根据用药需要实行“一配一送”，药品费用通过新农合报销65％，剩余35％的个人自付费用由区财政每年列支50万专项资金进行补偿，从根本上解决了药品费用问题。
不断完善疾病预防控制“八大行动”工作机制，制定实施细则。开展“五进”“三控四健”和“健康中国行”等宣传活动610余次，受益群众4万余人次。2018年，启动创建省级慢性病综合防控示范区工作，利用“结核病防治日”等卫生节日，开展大型健康宣传活动409次，开展公众健康咨询活动1559次，发放健康教育资料23万余份；免费发放“84消毒液”21万余瓶。为所有行政村配套安装体育健身器材。成功举办“长安区新年健步走活动”和“2018年中国·赏花季花海趣骑健身节”活动。完成600人国民体质检测任务。
不断在对口帮扶上做加法，形成三级医院对口帮扶区医院、二级以上医疗机构对口帮扶卫生院（社区卫生服务中心）的健康扶贫医疗帮扶体系。将长安区医院托管给交大一附院，从2018年1月起，交大一附院长安区医院共新建科室3个，开展新技术手术2项，门诊人数大幅提高，技术能力、服务水平、管理能力、科研能力得到有效提升。长安区还制订了《贫困人口医疗卫生帮扶体系规划》，17家二级以上帮扶医院派出50余名专家常驻22家基层医疗机构，2018年共接诊病人13059人次，业务查床421次，业务讲座95次，开展技术培训48期，培训2846人次，完善诊疗常规84种，完善技术操作规范51项，完善规章制度85项。
各卫生院将二级以上医疗机构帮扶医师积极纳入医师团队，对贫困户实施一对一家庭签约，对因病致贫户及慢性病患者实行二级以上医院、卫生院、村卫生室三级签约，建立了二级医院医师帮扶指导、卫生院医师团队包抓、乡村医生负责的三级家庭医师服务体系，促进优质医疗资源下沉，实现了贫困人口大病不出区、小病不出街、一般疾病不出村。
同时，将每周四定为健康扶贫工作日，51家医疗机构医务人员组成小分队，进村入户为贫困户开展疾病诊治、慢病随访、健康指导、政策宣传等各项工作。在村内人群聚集处对边缘户及实际生活困难户开展集中义诊、健康教育宣传、扶贫政策宣传等工作。通过定期上门，做到贫困人口基本医保、四重保障、签约服务、健康体检、大病救治、慢病管理、政策宣传、八大行动、资料整理、医疗帮扶10个全覆盖。各卫生院、社区卫生服务中心于每月5日前制订活动计划，确保贫困人口每季度至少享受一次入户服务。2018年上半年，共开展健康扶贫日活动22次，义诊448场次，发放宣传资料6万余份，入户宣传政策5608次，使健康扶贫工作常态化。
通过管理、保障、防控、帮扶、服务5项机制的建立，长安区形成了完整的健康扶贫长效机制，有效解决了贫困人口看得起病、方便看病、看得好病、防得住病的问题，因病致贫户由36.13％降至23.85％，健康扶贫成果初见成效。
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