蒲城县医院成功救治一消化道大出血患者
本报讯(通讯员 徐晓阳 魏晓娜)近日,蒲城县医院成功救治一消化道大出血患者。
该院消化肿瘤内科接诊了一位中年男性,其患有肝硬化合并消化道出血、重度贫血。经评估,医务人员建议患者尽早做内镜下治疗或TIPS治疗,以防反复出血。但由于患者近年来到处就医,无法务农,经济困难,家属要求药物保守治疗。
入院后,主管医生完善检查,予以止血等治疗,患者生命体征平稳,无消化道出血。但在准备出院时,患者突然呕血、黑便,出血量约1000ml,面色煞白,全身湿冷,血压仅50/35mmHg,生命危在旦夕!科室负责人立刻组织展开抢救,开放四路静脉通路快速补液、面罩吸氧、全速输血、升压纠正休克。经一系列抢救,患者还感到恶心不适,血压难以维持。此时,患者再次呕血约800ml,心率152次/分,氧饱和度80%,血压40/35mmHg。
患者生命垂危,专家当机立断,立即进行急诊内镜止血治疗。专家再次向家属详细告知病情,简洁扼要地讲解了急诊手术的必要性以及可能面临的风险。患者妻子最终同意救治方案。
随即,医护人员护送患者安全到达内镜室,多学科全力配合进行抢救。患者刚被推进内镜室,就出现了意识恍惚、反应迟钝、四肢厥冷等症状。医务人员根据患者的具体情况,评估术中可能出现的意外情况,再次告知家属。专家全神贯注地进行“北斗定位”,内镜下见大量新鲜血液,反复冲洗后食管可见4条重度曲张的静脉,2处静脉曲张血管呈喷射性出血。专家立即施行硬化术。
退镜后观察5分钟,患者心率98次/分,氧饱和度 96%,血压 90/67mmHg。医务人员成功将患者从死神手中抢回。待情况相对平稳,患者被安全送回病房。
术后,经过精心治疗和护理,患者精神状况逐渐好转,未再出现呕血,血压稳定。目前,患者已康复出院。
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