“患者的需求就是我们努力的方向！” 渭南市第三医院（华州区人民医院）普外科创新发展小记
研究诊疗方案
DSA引导下介入治疗
行政大查房
本报记者 李二娟
“要不是周医生和他的团队精心治疗，真不知道我还要被这病折磨多久？”谈起两个月前在渭南市第三医院（华州区人民医院）住院治疗的情景，今年50岁出头的荣喜仁（化名）言语里充满了感激之情。
他口中的“周医生”名叫周伟力，是渭南市第三医院普外科主任。多年来，在周伟力的带领下，普外科紧紧围绕“大病不出区”这一目标，以“患者的需求就是努力的方向”为原动力，竭力提高诊疗水平，着力培养优秀人才，奋力提升服务水平，为守护群众健康付出了诸多心血。今年6月初，科室被市上相关部门评定为市级临床重点专科。
聚力创新练就救治患者“硬功夫”
文章开头提到的荣喜仁患有乙肝多年，但是并没有引起他足够的重视，常常把医生的话当做耳旁风，“忘记吃药是常有的事”。从半年前开始，他老觉得肚子不舒服。后经医院检查，被确诊为肝硬化即原发性肝癌。今年5月下旬，他住进市第三医院普外科接受治疗。
经过专业研判，周伟力和主管医生侯爱东结合病人实际情况，通过介入下行经皮肝动脉灌注、化疗栓塞手术进行治疗。术后，荣喜仁病情得到有效控制，一周后，出院回家。目前，荣喜仁身体状况良好。
荣喜仁的故事，是科室“求精务实、聚力创新”的结果，更是他们“一切为了患者、为了患者一切”的有力见证。
医生的天职是救死扶伤，那么，如何才能有效提升救死扶伤的“真本事”和“硬功夫”呢？近年来，以周伟力为“领头雁”的普外科不断加强学科建设，结合学科前沿发展新动向，及时更新升级医疗技术，使学科发展后劲不断增强。与此同时，科室坚持走外科微创化道路，在肝、胆、胃、肛肠等专业开展一系列高难度的微创及PPH手术等新技术，逐渐完成从开放手术到微创手术整体治疗方式的转变，形成更加专业化的规范诊疗模式。
在一场场无影灯下的特殊战斗中，他们手中的柳叶刀，成了与病魔抗争的武器，面对一次次凶险的病情，他们犹如一个个勇士，用细薄的刀尖舞出一曲曲生命赞歌，用高尚的医德、精湛的医术赢得众多患者的信赖与称赞。
周伟力告诉记者，按照专科化、规范化、标准化、梯度化、高端化的发展目标，经过几代外科人的共同努力，目前，科室已经成长为有规模、有特色的专科科室。他们创新实施甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌等根治术及肝血管瘤的射频消融术、肝硬化门脉高压脾脏部分栓塞术，在华州区率先开展PICC深静脉置管及维护管理、肿瘤介入导管化疗、腹腔镜下胆囊切除术等手术，获得良好的评价。
勠力同心提升服务患者“真本事”
普外科现有医生9名、护士13名，其中，副主任医师3名、主治医师3名、主管护师3名。这个团队牢固树立“想病人之所想、急病人之所急”的理念，秉承“心往一处想、劲往一处使”的团队精神，经过多年磨炼，已经成长为一支特别能战斗、特别能吃苦的医疗团队，先后开展腹腔镜胆囊切除术2000余例、无张力疝修补术1000余例、前列腺电切术及膀胱镜检查800余例。
“周主任作为学科带头人，不仅医术精湛、医德高尚，更是一个善于挖掘别人‘闪亮面’的人！”谈起周伟力带队伍、育人才这一话题，科室住院医师姜兴虎笑着说道。
姜兴虎告诉记者，在做好人才梯队建设规划的同时，周伟力按照“科有特色、人有所长”的思路，制定科室发展与人才培养规划。每天晨交班时，他们进行“一周一课”学习，充分发挥“传帮带”作用，营造良好的学术氛围，促进科室人员整体素质和诊疗水平的提高。
此外，他们还经常利用周末、节假日等时间，邀请省、市医疗专家不定期到科室进行讲课、查房、手术带教，通过把专家“请进来”手把手带教等方式，不断提升科室的医疗技术水平。同时，也让辖区群众在“家门口”就能享受到优质的医疗服务。
每周五下午是科室集体学习时间，学习内容由科室统一安排，要求医务人员结合自身实际情况，撰写学习体会。平时，医务人员每天提前15分钟到岗，坚持班前“天天读”，及时了解国内外医疗技术的最新动态。同时，每周进行一次大查房，由科室主任或副主任带领主管医生、护士长，对病区患者逐一进行检查，对疑难病例进行讨论，各抒己见，提出诊疗思路，经过讨论后，制定出最合适的治疗方案。这两项制度切实提高了青年医生的医术，培养他们的责任心，成为青年医生尽快掌握医疗技能的“速成班”。
梁博、姜兴虎、侯爱东、曹琼琼4名医师都是年轻有为的“80后”住院医师。就拿年龄最小的曹琼琼来说，出生于1989年的他今年刚刚30出头，不仅可独立完成经尿道前列腺电切手术及腔镜下尿路结石碎石治疗，而且熟练掌握男科疾病的诊疗方法，成为不可令人小觑的后起之秀。
诚如科室医生侯爱东所说，唯有练就自己的“真本事”，才能为患者提供更优质的服务。在这个团队里，他遇到了“好师父”“好师兄弟”，他的医术才得以不断提升和进步。
苦练内功找准服务群众“定盘星”
“患者需要什么，我们就做什么！但是，我们了解患者的真正需求吗？”数年前，在一次科室创新发展讨论会上，周伟力一番语重心长的话语，引起科室所有医务人员的沉思。
提出问题、分析问题、解决问题，是创新发展中不可或缺的一个重要环节。科室发展也是如此。
“患者王女士今年74岁，因‘持续性右上腹痛伴皮肤发黄10小时’之主诉来院就诊。病人体温38.5℃，皮肤及巩膜黄染，右上腹压痛明显。B超所见：胆囊体积增大，壁厚0.4cm，充满结石，胆总管内径增宽达1.5cm,内有结石数枚。入院诊断：急性结石性胆囊炎、胆总管结石。我的意见采取腹腔镜、胆道镜‘双镜’联合下手术治疗……”这是两年前科室召开的患者术前讨论会上的一幕。
讨论会上，聚焦患者诊断及定位诊断依据、治疗方案选择、手术治疗的适应症与禁忌症四个问题，各位医师畅所欲言、各抒己见，是一次个案化教学的学术盛宴，也是锻造年轻医师临床思维的良好契机，更是为患者提供最佳诊疗方案的脑力激荡。
“只有接触患者，在为患者服务的过程中临床思维才能真正开始，来源于临床实践的临床思维才能产生正确的诊断和治疗。”科室副主任李勃深有感触地说，对于一名医生而言，来源于临床实践的临床思维能力是极其重要的。在各种诊疗操作或手术过程中，更需要正确的临床思维判断能力，需要手和脑高度的结合统一。
在周伟力的要求下，培养临床思维能力成为科室人员的“必修课”。李勃告诉记者，在工作的同时参加临床病例讨论会、术前讨论及各种形式的学术交流，多听取别人的经验教训，可以学到许多书本上学不到的临床知识，特别是前辈的临床经验教训，可以启迪智慧，使自己在实践中少走弯路。
为此，科室经过探索和实践，建立了一套完整、系统化的考核程序，不论是临床能力的培养，还是科研能力的提升，都紧紧围绕临床这个核心来进行。
“经过努力和实践，我们找准有效满足患者需求的‘定盘星’，服务患者的水平有了大幅提升！”周伟力说，临床工作是科室发展的基础和前提，只有了解患者的临床需求，且有一定的专业知识和临床基本技能后，才能找到临床科研的方向。
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