24小时健康热线：2061234 你我同行 守护健康 渭南市妇幼保健院开展5·12国际护士节公益科普课堂之三
2020年是南丁格尔诞辰200周年。护士队伍是我国卫生健康战线上的一支重要力量，对保护人民健康、增进全民健康福祉发挥着不可替代的重大作用。
5·12护士节来临之际，为大力弘扬南丁格尔精神，渭南市妇幼保健院护理团队充分发挥护士专业特长，推出“你我同行，守护健康”主题公益科普系列活动，通过多种形式的线上课堂为广大市民提供健康科普知识、保障全民健康。
心身健康门诊副主任樊姗
关爱新生妈妈 远离产后抑郁
一、正确认知产后抑郁
产后抑郁是正常人的一种心理亚健康状态，我们通常将产后出现的情绪低潮称为“产后抑郁”，它不属于精神类疾病，但如果对产后抑郁不进行及时的干预调节，就有可能演变成产后抑郁症。
产后抑郁症是指发生于产褥期的抑郁，既往无精神病障碍史，以情感心境持续低落为基本特征的一种精神障碍,可伴有思维和行动的改变及躯体症状。
产后抑郁表现：约50%～80%新妈妈都可能会在产后3天左右，经历一种叫作“轻度产后抑郁情绪(Babyblue)”（与新生婴儿有关的忧郁情绪），分娩的3天～7天出现，症状较轻，主要表现为情绪不稳、失眠、食欲下降、易发怒、注意力不集中等，大多会在产后两周（10天～14天）内可缓解。
产后抑郁症表现：产妇分娩后3天~5天，会有不同程度的情绪变化。比如：易哭，情绪低落；缺乏信心、情绪转变迅速；生活、饮食习惯出现混乱；恐惧、失望，甚至绝望，伤害自己和孩子等。如果，这一系列的情绪状态在产后3天～7天内都没有得到很好缓解和释放，持续时间超过两周无法正常生活，就有可能进展为“产后抑郁症”。这时，请及时就诊心身健康门诊。
二、出现产后抑郁的原因是什么呢？
1、生理因素：女性在妊娠分娩过程中，内分泌环境发生了很大变化，是导致产后抑郁症发生的生物因素基础。
2、遗传因素：有精神病家族史。
3、社会/家庭因素：产妇经历的负性生活事件等是促发产后抑郁症的重要诱因。
4、心理因素：未做好迎接新生儿的心理准备，未认同作为母亲的社会角色的变化等，增加了患产后抑郁症的危险。
三、妈妈们应该怎么来预防产后抑郁的发生
重点提醒：预防产后抑郁发生从备孕、孕期开始行动。做好孕产期的心理健康评估至关重要。
作为新妈妈：1、准妈妈要做好身体、心理上的准备，按时孕检，定期进行心理健康测评，合理饮食、科学运动，30周至32周来预约我院助产士门诊进行分娩技巧指导，减少不必要的生理、心理创伤；2、除了照顾好宝宝以外，产后时期新妈妈要做好生理方面的恢复；3、心理健康的恢复：拥有一颗宽容和感恩之心；恰当的情绪表达和分享快乐；改变形象或转移注意力；放松训练；作为新爸爸应该给予新妈妈更多的爱和陪伴、赞美她、支持她、体谅她；远离产后抑郁应该全家总动员。
社会曾有专门调查发现，产后来自丈夫、母亲以及婆婆的帮助，一起了解相关知识提前应对，有利于形成家庭的支持和保护性环境，可极大地降低产后抑郁症的发病率。
儿保科主管护师赵艳
如何读懂生长评价和曲线图
生长发育是儿童最基本的特征，它贯穿整个儿童16到18年的时间，是儿童健康水平和营养状况的体现。生长评价可以衡量儿童的生长水平，监测生长过程中存在的问题和缺陷，生长监测体系的建立和准确的生长评价是早期发现异常，早期诊断疾病，早期治疗及改善治疗预后的关键，生长数据的收集常常比化验更为有用，这一点目前仍被忽视或轻视。
有关儿童生长发育存在的问题：
1、生长异常不被及时认识和诊断；2、诊疗中不常规测量体重、身高，忽视生长数据的重要性；3、对儿童生长发育规律缺乏充分认识；4、测量不准确，不会使用生长标准和生长曲线；5、缺乏有效的生长监测和管理。
生长评价的关键点：测量指标、评价标准和评价方法、评价结果解释、生长曲线图和生长监测。
生长评价：1、生长参照值的正确使用；2、生长曲线图的应用。生长标准或参照值一般常用数值表或曲线图法表示。
常用的生长评价方法有：百分位法、标准差法、曲线图法等。目前我们大多数临床应用的是百分位法。
如何运用生长曲线图？
横轴为年龄，纵轴为数值，以横坐标的实际年龄点做一与横坐标垂直的线，再以测得的身高或体重做一与纵坐标垂直的线，把交叉点用圆点的形式描记，将连续多个描记点连线，就得到了孩子的生长曲线。
不同年龄选择不同年龄的曲线图，因为年龄越小，变化越快，数据变化最密集，所以我们需要选择不同的曲线图，总结一下生长曲线图的应用价值。
1、评价个体和群体儿童的营养状况；2、早期发现生长发育偏离；3、协助临床诊断和治疗效果的评估；4、健康教育自我监测的工具；5、有助于人体发育研究及健康与疾病的关系研究。
新生儿科护师薛盼
早产儿的家庭护理
早产儿一般是指胎龄＜37周的活体婴儿。胎龄不满32周称为早早产儿，不满28周称为超早产儿。相较正常足月儿来说，早产儿体重普遍偏低。
对早产儿父母的5个小提醒：1、必须要保证家中24小时都有专人看护宝宝；2、要学会观察宝宝的异常状况，特别是呼吸暂停症状；3、要掌握一些紧急事件处理方法以及如何快速寻求帮助；4、要了解预防感染的相关知识，如脐部感染、皮肤感染等；5、限制来访客人数量。
关注早产儿的视网膜病变：对孕周≤34周，出生体重低于2000g的早产儿进行眼底病变筛查，首次检查应在出生后4周～6周，父母一定要带宝宝去做眼科筛查，千万不可错过治疗的时间窗。
家庭护理中的常见问题：
一、保持体温正常
早产儿室温保持在24℃～26℃之间，湿度保持在55%～65%之间。保持室内空气新鲜，每日开窗通风两次，每次30分钟。
每天早晚应给宝宝测量体温，让体温保持在36.2℃～37.4℃左右。
二、保证皮肤清洁完整
1、沐浴：体重低于2500g的早产儿，可每天给宝宝擦浴，待体重达到3000g以上再沐浴。沐浴时间最好在喂奶前后1小时，沐浴时要关上门窗，调高室温至26℃～28℃，水温38℃～42℃。不要给宝宝使用碱性洗护品，选择PH值为中性的洗护品。
2、脐部护理：随时注意脐部情况，检查脐部有无红肿、脓性或血性分泌物。每日用0.5%的碘伏擦拭脐带残断和脐轮。若脐轮红肿、脐窝潮湿或有少许分泌物，可用3%过氧化氢或75%酒精以旋转方式清除并消毒脐窝和脐带残端。
3、臀部护理：选用柔软、透气性强的尿布，每隔2~3小时更换一次。更换尿布后及时清洗臀部，涂抹护臀霜。保持臀部清洁干燥，防止尿布皮炎的发生。
三、选择合适体位
1、俯卧位：有利于宝宝呼吸道分泌物排出，防止呕吐物反流入气管。但容易引起窒息缺氧，必须让宝宝头偏向一侧，并有人在一旁看护。
2、侧卧位：防止溢奶或呛咳造成窒息。可适当垫高上半身。有肺部感染的宝宝也可采取侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出。
3、仰卧位：宝宝身体无压迫感，安全性高。但溢奶时容易回流，阻塞口鼻，严重可导致吸入性肺炎。
良好的睡姿有利于头颅发育。经常为宝宝变换卧位，可避免早产儿常见的双侧头部平坦，影响脑室发育。
四、呕吐与腹泻
呕吐：1、保持呼吸道通畅立即使其侧卧位，如遇到吸入物呛入气管时，可将宝宝置头低脚高位，手呈扣杯状拍打宝宝背部，并及时送医处理。2、注意喂养，避免哭闹，防止过量吸入空气；尽量让宝宝采取半卧位，对反复呕吐的宝宝，可采取少量多次的方法进行喂养。3、注意观察宝宝有无腹胀、皮肤颜色的改变；是否有喷射性呕吐，呕吐物是否含有胆汁样或大便样的物质。4、观察呕吐是否严重、持续。
腹泻：母乳喂养的宝宝粪便会稀一些，有时还会排出绿色的大便，如果宝宝情绪正常，能吃奶，即使是绿便或有些许颗粒状父母也不必太过担心。如果大便次数过多，要观察宝宝全身状况有无异常，粪便有无腥臭味、血液及粘液等，如有异常应立即去医院就诊。
五、促进早产儿生长发育
1、抚触：有利于宝宝的生长发育、增强免疫力、促进食物的消化与吸收、减少宝宝哭闹、增加睡眠，增进父母与宝宝的亲情交流，有助于宝宝的智力发育。
2、袋鼠式护理：提高母乳喂养率，稳定早产宝宝的生理状况，减少宝宝哭闹，延长睡眠时间。降低感染的概率，对将来宝宝的性格塑造也大有帮助。
袋鼠式护理是建立早期亲密亲子关系的一大秘密法宝。
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