强化政策落实 提升服务质量 全力打造人民满意的医疗保障事业

王勇

医疗保障工作事关广大人民群众的切身利益，事关党和政府形象，是一项涉及千家万户的民生工程。自2019年5月31日渭南市医疗保障局正式挂牌成立以来，始终坚持以人民为中心的服务和发展理念不动摇，在提升医保治理能力上下功夫，在提高医保服务水平上做文章，在提升人民群众对医保工作的获得感上求实效，立足部门职责，强化组织落实，各项重点工作有序推进，行风政风建设工作取得新成绩。

全力深化改革，新的城乡居民医疗保障制度即将全面落地。

立足新时代、新起点、新要求，市医疗保障局积极推进医疗保障制度改革，把消除城乡居民医保制度的二元结构作为突破点，从居民医疗保险和新农合保险整合入手，积极争取各方面支持，成立由分管副市长任组长、相关部门负责人参加的城乡居民基本医疗保险制度整合工作领导小组。在充分调查研究的基础上，形成《渭南市进一步整合完善城乡居民基本医疗保险制度工作方案》《渭南市城乡居民基本医疗保险实施办法》等刚性文件，并经市政府审议通过。目前，整合前期的政策设置、网线铺设、经办程序等工作正在有条不紊地进行之中，到2020年1月1日，全市范围内的城乡居民医保将做到五个实现（实现全市基金统收统支、实现政策制度统一、实现医疗服务协议管理统一、实现经办服务统一、实现信息系统统一），达到六个统一（覆盖范围统一、筹资标准统一、保障待遇统一、医保目录统一、定点管理统一、基金管理统一）的目标，最大限度地为人民群众提供便利。

医保扶贫助力脱贫攻坚，贫困人口看病就医做到医保制度全覆盖。

提高政治站位，强化责任担当。医保扶贫讲的是政治，干的是民生，体现的是党性的高度。市医疗保障局聚全系统之力，坚决打赢医保扶贫攻坚战，基本做到制度全覆盖、政策规范有倾斜、报销方便又快捷。一是建机构，明任务。系统上下均成立医保扶贫机构，紧盯“基本医疗有保障”这一工作目标，扎实开展贫困人口基本信息核查比对工作，贫困人口参加基本医疗、大病保险率均达到100%。二是抓重点，保基本。不断完善贫困人口医保扶贫倾斜政策，坚决做到贫困人口医保政策区别一般人员的要求，及时恢复一级医疗机构（乡镇卫生院）起付线与大病起付线，做到建档立卡贫困人口政策范围内实际补偿不低于80%、最高不超过85%。三是履职责，强落实。尽全力履行部门驻村帮扶职责，选派专人驻村帮扶，“扶志”“造血”两手抓，通过组织医务人员进村义诊、宣传党的各项政策、向贫困村捐款捐物、与村集体一同努力壮大村级集体经济等方式，增强贫困户及帮扶村的造血功能。自今年7月市医疗保障局开展包联工作以来，通过各种方式为帮扶村投资投物共计3万余元，受到帮扶镇、村及群众的好评。四是强指导，保落实。切实加强对各县（市、区）医保扶贫工作的指导，确保各项医保制度落实落地，建立领导包片、科室包县、考核评估、督促检查等制度。在今年脱贫攻坚省考中，渭南市医保扶贫工作受到好评。

重拳出击打击欺诈骗保，医保基金安全得到有效维护。

欺诈骗保危害医保基金安全，严重损害人民群众利益，影响政府公信力。市医疗保障局成立伊始，就把打击欺诈骗保作为维护群众利益、树立政府形象的一项重点工作，严格按照中、省、市的部署及要求，坚决做到打击欺诈骗保全覆盖、无盲点，在全市范围内集中开展打击欺诈骗保专项行动。专项行动开展以来，累计张贴宣传海报7200份，发放宣传资料24600余份，悬挂宣传横幅942条，进行媒体宣传21次，接收举报线索3条；检查定点医药机构3629家，覆盖率达到100%；组织查处套取骗取医保基金等违规行为15件，处理定点医药机构133家，约谈限期整改80家，通报批评32家，其中，暂停服务98家，解除服务7家，移交司法机关案件1起，追回医保基金279.1万元，处罚违约金270.01万元，人民群众的“救命钱”得到有效保障，医药环境得到进一步净化。

革弊鼎新加强行风建设，为民服务水平迈上新台阶。

按照“开局就要高标准、起步就要高要求”的目标，市医疗保障局始终把行风作风建设落实在行动上，在工作中结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，集中开展大学习、大练兵、大服务、提效能活动，组织党员干部接受革命传统教育、先进典型教育，举办“凝聚榜样力量、成就精彩人生”主题演讲比赛，进一步激发全体干部职工忠诚履职、锐意进取、敢于担当、主动作为的工作热情。切实改进工作作风，全面提升工作质量，建立健全学习制度、议事制度、会议制度、财务制度、文件管理、考勤考核等配套管理制度，从大处着眼、小处着手，强化责任落实，严格责任追究，积极接受社会各界监督，坚决克服随意性和盲目性，根除“怕、慢、假、庸、散”等思想上的顽症痼疾，不断规范工作秩序，提高工作质量和效率，广大群众的合法利益得到有效维护，人民群众对医保工作的满意度不断提升。

下一步，市医疗保障局将进一步优化服务流程，精简办事程序，减轻群众负担，维护群众利益，围绕发展共同推进、治理共同参与、安全共同维护、成功共同分享等改革课题，下真功夫，求实效，把与人民群众利益相关、社会各界最关注的事情第一时间办好、办实、办出成效，以“踏石留印、抓铁有痕”的勇气和毅力，踏实进取，奋发有为，强化服务意识，践行为民服务宗旨，全力打造人民满意的一流医疗保障工作队伍，全力推动渭南市医疗保障事业再上新台阶，向全市560万人民交一份满意的答卷！

（作者系渭南市医疗保障局党组成员、副局长）

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