打通医疗服务“最后一公里” 大荔县妇幼保健院全力构建县域紧密型医共体纪实
家庭医生签约上门服务
义诊进村庄
大荔县妇幼保健院许庄分院
本报记者 惠晓翠 通讯员 王红艳 张菊
大荔县妇幼保健院作为全县妇幼健康龙头医院，如何打通医疗服务“最后一公里”，全力构建县域紧密型医共体？来看看县妇幼保健院交出的“答卷”。
亮点一 党建+医共体走出融合发展之路
大荔作为全国紧密型医共体建设试点县，构建高水平医共体是县委、县政府高度重视、高位推动的一项重大民生工程。
时间暂时回到2019年，全县组建由4家县级医院牵头，26家卫生院、4家卫生服务中心为成员的县域医共体，将原来碎片化、相互竞争的关系变为服务化、一体化的“一家人”关系，解决基层群众“看病难、看病贵、看病远”问题。
县妇幼保健院负责人介绍，按照“模式创新、资源下沉、服务提升”思路，他们推行总院牵头，管理、业务、人才“三位一体”帮带，各项卫生健康工作融入其中、一体推进的“1+3+N”紧密型医共体模式。
在机制创新上，县妇幼保健院成立医共体建设领导小组，与7家卫生院、1家卫生服务中心建立医共体，在成员单位加挂“大荔县妇幼保健院分院”牌子。推行“签一份帮扶协议书、每季度举办一次义诊、下派一批知名专家、填补一项技术空白、修订一套管理制度、投入一批医疗设备、建立一系列考核机制”的“七个一”帮扶机制，确保医共体建设顺利推进。在满足基层个性化需求上，县妇幼保健院创新方式，按照“因地制宜、因需帮扶”原则，强化分院诊疗环境等硬件设施建设，指导户家卫生院完成整体搬迁，帮扶分院建立中医馆8个、数字化接种门诊8个，建设公址化村卫生室46个。先后为分院配备手术床、无影灯、空气消毒机、B超、胎心监护仪、电脑等仪器设备50余台，为分院发展注入强劲动能。
在管理上，充分发挥“党建+医共体”引领作用，全面推进总院与分院在院内文化、服务流程、内涵建设等方面精细化管理，与分院联动开展党史学习教育、“我为群众办实事”实践活动、护理基础知识竞赛等大型活动，医共体“一家人、一条心、一盘棋”效应充分凸显。
由县妇幼保健院30名中级以上职称医务人员组成8个帮扶团队，对分院实行包联帮扶制，建立“周调度、月培训、季考核”制度，及时发现并协调解决分院发展中遇到的困难和问题，在评优、晋级、评先过程中优先考虑帮扶人员，确保医共体建设高标准实施。
亮点二 创新模式促使优质资源下沉
针对基层卫生院医疗设备、技术、人才等方面短缺的问题，县妇幼保健院充分发挥既是省级医联体医院、又是县域医共体总院双重身份的枢纽作用，创新省院、总院、分院“三合一”机制，不断打通医共体内部转诊和医联体向上转诊绿色通道。
对上，与省人民医院、西北妇女儿童医院、市中心医院、市妇幼保健院4家三甲医院建立医联体，借力借智，狠抓人才队伍、重点专科和学科建设，累计聘请30名省市专家来医院坐诊带教，帮扶打造市级重点专科3个，申报市级名科室1个、重点专科2个、省级重点专科1个，开展新技术新项目2项。
对下，医院按照“一片区多学科、一分院一帮扶”原则，为8家医共体分院制定“一院一策”帮扶计划，累计下派专家80名，开展坐诊、查房、帮扶带教250余次，举办知识讲座60场次，免费培训镇、村医务人员1800余人次。帮助户家卫生院建立手术室、慢病管理中心，范家分院建立康复科，安仁医院建立妇科，帮扶其他分院分别打造内科、妇科等重点科室9个。通过医联体+医共体“双体”共融、上下联动，变“病人跑”为“专家跑”，彻底打通优质医疗服务“最后一公里”。
亮点三 抓实“三大核心”突出特色打造品牌
如何将妇幼健康服务与医共体建设紧密融合？县妇幼保健院通过县、镇、村三级联动，为全县妇女儿童提供更加多元化的健康服务。
妇幼健康体系不断完善。医院充分整合院内资源，实行南院区医疗、北院区保健“一院两区”差异发展、同质管理，建成危重孕产妇救治、危重新生儿救治、儿童保健、女性健康、青少年视力保健、母婴保健、优生优育指导、健康教育“八大中心”，在此基础上，将新院区建设列入发展规划，规划实施“一院三区”发展思路，不断提升医共体总院实力，打造涵盖婚前、孕前、孕期、分娩、产后康复、月子护理、妇幼保健、诊疗康复到安宁疗护等内容的全生命周期健康综合体。
母婴安全得到有力保障。县妇幼保健院全面落实母婴安全五项制度，实行孕产妇妊娠风险筛查与“五色”分级评估，孕产妇系统管理率、儿童健康管理率保持在95%以上。同时，围绕婚前、孕前、孕期、新生儿等关键时期，强化三级预防，设立优生咨询台，全面开展免费婚前医学检查、孕前优生健康检查、补服叶酸及产前筛查、新生儿疾病筛查等工作，开设“孕妇课堂”，进行全方位健康指导，出生缺陷发生率远低于全省平均水平。
妇幼项目规范实施。县妇幼保健院与分院建立妇幼健康联盟，对分院妇幼健康服务人员进行全员培训，将总院医师团队融入家庭医生签约服务，指导分院规范开展“两癌”“两筛”等妇幼项目，服务群众6200余人次。
如今，县妇幼保健院与分院之间建立以绩效为核心的转诊制度，畅通双向转诊通道，患者转院由之前的上下级医院“两脱节”变为医共体内“一根线”，极大地方便了就诊群众，累计上转患者880人次，下转患者320人次，救治危重孕产妇60余人、危重新生儿700余人，形成“小病就近治、常见病和慢性病不出乡、大病不出县、未病共同防”的有序就医格局，县域内就诊率提升到90%以上。
最大限度解决群众“看病难、看病贵”问题，让群众少跑路甚至不跑路；最大限度调动广大医护人员积极性，留住人才，发展事业；最大限度推动分级诊疗，让群众在家门口就医……这是大荔县妇幼保健院全力破解的重大课题。未来，县妇幼保健院将以问题为导向，充分发挥妇幼特色优势，加快推进医共体信息化建设，持续放大医共体惠民效果，为打造市级区域卫生健康中心、建设“健康大荔”交出一份亮丽的妇幼健康答卷。
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大荔新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离大荔县再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。