居家医养服务 为老人健康保驾护航

?图为孙塬镇卫生院医务人员上门为老人进行康养服务

本报记者 李阳

家住印台区王石凹街道的刘桂英老人，今年84岁高龄，她患脑血管病已卧床七年。王石凹社区卫生服务中心孙亮医生带领团队定期上门开展居家医养服务，为老人更换鼻饲管，帮助病人做好口腔护理，指导家属为患者进行扣背、按摩受压部位，保证血液循环，防止压疮。一段时间因血运不好，老人拇指出现溃疡，家人十分着急，孙亮医生团队天天上门为老人处理伤口，直到完好愈合，老人家属十分感激，逢人就说：“多亏了这些上门服务的医生们，老人健康才能得以保障。”

今年69岁的焦月会是耀州区孙原村人，是脑出血后遗症患者，已卧床十余年。孙塬镇卫生院副院长刘江带领团队定期上门开展居家医养服务，为其进行健康指导，并进行心理疏通，使患者重拾生活信心，在家庭医生的督促下，患者坚持功能训练，现在可以在室内缓慢活动。这些只是铜川市开展居家医养服务的缩影。

耀州区孙塬镇卫生院和印台区王石凹社区卫生服务中心是铜川市医养结合试点单位之一，今年3月，孙塬镇卫生院对辖区内初筛的100余名老人进行了健康评估，为48名老人提供居家医养服务，王石凹社区卫生服务中心对辖区内初筛的110余名老人进行了健康评估，为50名老人提供居家医养服务，以满足老人特别是失能老人足不出户就可以享有基本的诊疗和护理需求。除了开展上门居家医养服务之外，王石凹社区卫生服务中心和孙塬镇卫生院还设立了医养结合病房，通过居家和机构医养服务相结合，让健康服务惠及更多老年人。

自2016年6月被确定为全国第一批医养结合试点城市以来，铜川市先后出台了《铜川市推进医疗卫生和养老服务相结合试点工作实施方案》《铜川市医养结合服务管理工作规范》《铜川市医养结合省级示范基地》《铜川市市级示范单位工作指导意见》等相关文件，以制度作为服务保障，不断探索“铜川医养模式”。同时，市卫健委积极落实《铜川市居家和社区养老服务改革试点工作方案》要求，对全市13家养老机构医养结合、中医养生养老的医疗需求，进行了综合研判，多方位提供康养服务。初步形成了以“居家医养为基础、机构医养为补充、人才队伍建设为保障、高质量服务为目标”的医养结合服务路径。

目前，全市现有医养结合试点单位15个，医养床位600多张。农村医养结合试点区域5个，社区居家医养结合试点5个。在农村推进二级医院加乡镇卫生院、乡医联合服务模式；在社区推进以社区卫生服务中心为主体，二级以上医疗机构联合参与的综合服务模式。2020年，全市医养结合机构服务共计1010人次。对居家65岁以上失能、半失能老人健康综合评估700多人，签约服务565人，每人每年开展不少于8次的康复护理、家庭用药等健康指导。同时，对全市建档立卡贫困户失能老人进行筛查评估，803人享受每年不少于4次的健康照护服务。今年以来，全市医养结合居家服务签约人数已达1300余人。部分养老机构与医疗机构签约服务正在进行中。

“十四五”是开启全面建设社会主义现代化国家新征程的起步期，也是健康铜川建设的关键期。铜川市积极贯彻《“健康中国2030”规划纲要》，把保障人民健康放在优先发展战略地位，推动医养结合和康养产业协同发展，构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的老年健康服务体系，为老年人“老有所医”绘制了新蓝图。

市卫健委工作人员介绍，面临老龄化社会严峻挑战，构建高质量老年人健康服务体系尤为关键。铜川市将依靠优势资源，建设规模化、中高端铜川康养中心。以北京中医药大学孙思邈医院为引领，发挥北京中医药大学外引内培有利因素，构建起中西医治疗、康复、旅居为一体的新型医养结合联合体，形成可延伸、可复制的医养铜川模式，满足铜川、辐射周边区域的康养需求。同时把慢病管理与医养结合试点相融合，深度推进医养结合工作。实现铜川医养康养品牌化，同步建设铜川老年健康大学。以市职防院挂牌为陕西省职业病防治院为契机，以职业康养带动铜川康养产业发展，打造以“医、康、养、智、娱、旅、教为一体”的综合型普惠医养结合基地。继续引导利用闲置医疗资源转型医养结合。鼓励基层医疗机构转型发展和社会资本融资投资“医养结合”。全域打造铜川康养园地，建设美丽幸福宜居铜川。此外，有针对性地建队伍，育人才，建设高质量的服务团队。以预防、治未病为先导，扩大“药王”养生文化效应，为全市老年人提供强有力的健康保障，全方位全周期维护和保障人民群众健康。

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