“托管”+“市校合作”： 让铜川患者家门口看专家
长期以来，到大医院找专家看病得提前几天挂号，一号难求，而基层医疗机构却门可罗雀，两者形成了巨大的差距。如何推动优质医疗资源有序下沉，成为解决基层群众看病难的一个关键。
高位嫁接，省区携手提水平
突发晕厥的40岁男性患者李新洲是大医院托管小医院的受惠者。5月5日中午12时许，患者突发晕厥，被紧急送往耀州区人民医院救治后，检查中出现意识完全丧失、全身抽搐等癫痫样发作，经检查，左侧额叶大片低密度影考虑脑梗塞。由于病情危重，在此坐诊的交大二附院神经内科陈松盛副教授认为脑栓塞可能性较大。由于耀州区人民医院医疗条件无法单独完成患者的救治，于是院方果断开辟生命绿色通道，迅速转诊患者。下午15点左右，西安交通大学第二附属医院神经内科专家、介入科专家及放射科医师积极配合，及时为患者进行了脑血管造影检查等，争取宝贵救治时间，使患者转危为安。
交大二附院自从今年3月对耀州区人民医院实行全面托管以来，不断增加技术帮扶，目前已经达到每周有10人次专家来耀坐诊，通过门诊、讲座、授课、查房、手术等形式，传授医疗新技术、新知识、新理念，让群众就近得到省城大医院大夫的诊疗技术服务。
在全面托管的带动下，交大二附院对耀州区人民医院的帮扶可谓是多管齐下：实行院长亲自深入临床一线查房，及时掌握实际工作情况，真正做到与工作人员“无缝对接”；加大对新成立的新生儿科和血透中心医疗队伍和医疗技术的扶持力度；举办各类知识培训、学术讲座。同时，依托交大二附院为基地，积极组织二附院专家团队来院长期坐诊。近半年来，共有多个专业300多人次专家来院进行业务指导，并实行常态化坐诊、针对性查房、讲课、预约式手术、远程会诊等。个别危重、疑难病人可通过耀州区人民医院绿色通道及时转入交大二附院进行有效治疗，让患者在家门口就能得到三甲医院的医疗服务，让群众找名医看病不再难。先后有心血管内科二级主任医师段宗明教授、内分泌科二级主任医师谢璇教授、消化内科老专家张宽学教授、综合内科柏春梅教授以及其他各科中青年骨干教授前来定期坐诊。
交大二附院对耀州区人民医院的托管是在医改实践中探索“管办分开”的新模式，落实了国家及省卫生行政主管部门关于城市大型三甲医院优势医疗资源下沉县乡基层医疗机构，形成上下联动的区域分级诊疗体系，发挥大型公立医院区域医疗中心的作用。通过全方位提升医院的管理及医疗技术水平，千方百计保障医疗质量与安全，想方设法优化医疗服务流程，减轻患者不必要的负担，使广大人民群众真正感受到了优质医疗资源下沉的获得感。
名医常驻，院士工作站提升医疗档次
除了医院托管，在推动优质医疗资源有序下沉，解决基层群众看病难的共建模式方面，北京中医药大学与铜川市市校两地合作共建的北京中医药大学孙思邈医院，就是一个成功典范。
铜川市和北京中医药大学开展的市校合作共建，是在一个大的合作框架下进行全方位的合作，内容涵盖设立附属医院、合作办学、科技研发等。北京中医药大学孙思邈医院是市校合作的第一步，医院严格按照北京中医药大学直属附属医院的标准进行规范化建设和管理，并在此基础上逐步拓展合作领域。北京中医药大学孙思邈医院是北京中医药大学在我国西北部地区规划建立的一所直属三级甲等中医医院，也是在我国西北部地区设立的一所大型直属临床医学院。
市校合作中最重要的因素就是人才，北京中医药大学孙思邈医院采取多种形式、各种渠道加强对人才的引进。医院拥有一大批来自北京的中西医专家团队，中国科学院院士葛均波工作站设在北京中医药大学孙思邈医院，国际欧亚科学院院士胡大一工作站也将落户该院，我国中青年心血管病专家王显教授担任首届院长，还有一批北京知名的常驻教授和定期坐诊的专家教授、省内及铜川本地的专家团队等。为了加强人才管理，该院还引进了第三方研究所，专门“量体裁衣”制定了人才发展考核机制，保证这些专家们在这里有信心、有干劲。
提升年轻医生的诊疗水平和人才梯队建设是北京中医药大学与铜川市市校两地合作共建目的。医院积极与北京中医药大学、陕西中医药大学、山东中医药大学协作，开启中医药研究生培养新模式；建立陕西省葛均波院士工作站和胡大一院士工作站，2018年3月医院将与日本兵库医科大学联合挂牌，这在铜川医疗发展史上实现了院士工作站“零”的突破。建立名老中医学术思想、学术经验和技术专长传承工作站，先后有7名医务工作者得到国家级名中医带教。
院长王显告诉记者，市委、市政府的鼎力支持也是保证市校成功合作建院的坚强后盾，通过加大基础设施投入力度、购进先进医疗设备等，在硬件建设达到省内一流的水准。另外，他们正在积极协调筹建北京中医药大学铜川研究院，高端研发中药制剂、中药单体涂层球囊等，深化中医药领域的科技研发。
“托管”+“市校合作”，探索公立医院改革新模式
通过探索公立医院改革新模式，“托管”+“市校合作”使铜川市公立医院发展势头迅猛，耀州区人民医院在短时间内完成了一次华丽蜕变：与过去同期相比，主要医疗指标明显向好，特别是住院人次增加11%；北京中医药大学孙思邈医院目前日门诊量平均500人次，日住院病人300多人次，通过医疗质量、服务质量、医院文化建设等全方位先进理念的导入，使医院综合实力明显提升。
“这些改革不仅加强了公立医院内部管理，提升了医疗服务水平，还有助于建立城乡区域卫生协同医疗体系，让群众享受到更高水平的医疗服务。”谈及托管之后的医院变化，市卫生和计划生育局局长段林荣说。“托管”+“市校合作”的模式，这是市委、市政府树立健康优先理念和优化健康服务的重大民生工程，是公立医院改革创新协同发展的具体成果，对优化医疗卫生资源布局、从根本上解决群众看病难问题，必将产生积极而深远的影响。同时，还提升了全市的中医药管理水平、医疗水平，服务了百姓健康，也在一定程度上起到了提升城市软实力、提高铜川对外知名度的作用。（本报记者 刘西艳 原玉红 袁欣）
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