铜川市人民医院为患者巧卸“重担”修复胸壁

本报讯（记者 李阳）罹患良性肿瘤不以为意，不想10年来这一良性肿瘤长到了“蟠桃”大小，近日，市人民医院普外科完成一例高难度胸壁肿瘤切除与胸壁重建手术，为患者卸掉了胸前“重担”。

今年46岁的廖先生（化名），在他30多岁时左侧胸壁出现一个“指头”大小的包块，不疼不痒，在当地医院手术切除报告为良性包块。大约10年前，胸壁切口下再次长出了“指头”，到当地医院检查后考虑包块复发，为良性病变，他也就没有在意。5年前胸壁包块变成了“核桃”，廖先生有些着急，但他并没有去医院治疗，而是决定自己调养，偶尔感觉不舒服的时候就抓点药吃。直到1年前，胸前包块急剧增大，变成了“蟠桃”，并有局部疼痛不适，在家人催促下，廖先生选择去医院进行治疗。此时，肿瘤已经非常大，就如胸前挂了一个大“蟠桃”。经过家人四处打听，日前，廖先生来到市人民医院，向该院胸外科主任罗立峰求治。

罗立峰查体发现，廖先生的肿瘤长径13厘米，短径11厘米，深达胸大肌深层。“临床经验和检查结果都表明应该尽快手术摘除，避免出现恶化情况。”罗立峰说。经过充分准备，6月17日上午，市人民医院普外科与整形科医务人员联合为廖先生实施了手术。为保证手术顺利，医务人员制定了严格的手术“三步走”方案，包括高效止血、肿瘤分离以及皮瓣转移胸壁重建。

“这次手术难度大、风险高。主要包括两大部分，一是肿瘤切除，要保证肿瘤完全切除，不能损伤重要结构。二是胸壁缺损的重建，要恢复胸壁的完整性，还要有较为正常的外观。要想手术完美，每一步都不能出现问题。”罗立峰说。

经过2个小时奋战，医务人员成功为其切除了胸壁肿瘤，缺损胸壁使用周围转移皮瓣进行了修复，廖先生的胸壁也恢复了正常。术后病理诊断：梭形细胞软组织肿瘤。目前他已经治愈出院。由于该病变属于低度恶性肿瘤，后期仍需要进一步检查及治疗。“廖先生的肿瘤位于体表，虽然早就被发现，首次手术切除病理为良性，复发包块虽然发现较早，但由于患者自身原因而延误治疗，才使得肿瘤长到较大程度并出现恶变，由此不但增加患者自己的痛苦，也增加了手术的难度。如果患者在刚开始发现肿瘤时做手术，手术难度、风险及预后都会大大降低。”罗立峰说。

罗立峰医师提醒，胸壁肿瘤位置表浅，一旦发现，只要病人身体条件许可，不论良性还是恶性，如果在短时间内迅速变大，都要提高警惕，必须毫不犹豫尽快将其切除，否则患者可能会遭受更大痛苦，也会给手术带来更大风险和不确定性，特别是一旦恶变，预计后期恢复差。

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