“六稳”“六保”探民生② 医养结合：让老人在家门口安享晚年
?老人正在裕丰园社区卫生服务中心做康复训练
?寇晓萍入户为杨彦栋提供健康指导
本报记者 李阳 张芳
“现在孩子们上班也忙，我们在社区就能看病养老，孩子们放心我们开心。”“医生定期上门为我们服务，真是太方便了，很感谢。”面对医养结合服务，老人们说出了自己的心里话。截至2019年底，铜川市60岁及以上人口13.79万人，占总人口的17.2%，随着老龄化程度不断增加，老年人生活需要照料的同时，医疗服务、康复等方面的需求也越来越多。
2016年6月，铜川市被国家卫计委、民政部确定为全国第一批医养结合试点城市。近年来，铜川市把医养结合工作作为实施“健康铜川”战略重要内容，形成政府主导、部门联动、社会参与的工作格局，市政府在规划、价格、医保等方面还出台了扶持医养结合发展的政策“组合拳”，明确社会力量举办医养机构每张床位奖补1万元，有力推动了医养结合快速发展。以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系日渐完善，越来越多的老人在家门口就能健康养老。
社区养老：医养结合托起“最美夕阳红”
走进新区裕丰园社区卫生服务中心医养结合服务基地，老人们在做操、打球、泡脚、针灸等忙得不亦乐乎，温馨的环境，安详的生活，这里的医养结合让辖区老年人老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安。
“我在这里都按摩了20多次了，以前左半边身体动不了，连饭都吃不到嘴里，现在能做饭、蒸馍、切菜，你看我的手都能举到头顶了。咱们这些大夫也好得很，把我们就当自己的亲人一样，给我进行全身按摩，真没想到老了还能在家门口享受到这么优质的服务。”7月2日上午，家住裕丰园小区的85岁老人郑玉莲含着眼泪激动地说。老人平时就比较注重养生，以前在家里进行理疗，自从社区医养结合服务开始后，就经常来社区进行按摩、康复理疗。老人的子女都在外地上班比较忙，一个人也比较孤单，现在只要一有时间郑玉莲就会来到社区卫生服务中心，拉拉家常、做做按摩、泡泡脚，经过一段时间的治疗，老人的身心状况得到了改善。
“除了帮助老人做康复，这里还解决社区老年人的一些生活问题，包括提供上门剪发、洗澡等服务。截至目前，我们已服务300人次。”新区裕丰园社区卫生服务中心副主任石碧艳介绍。该中心积极开展医养结合服务每年对辖区内65岁及以上居家养老的老人进行体检，对失能、半失能及85岁以上高龄老人进行康复指导、护理技能、保健咨询、营养改善、日间照护等。对高龄、失能、行动不便的老人进行上门服务，开展居家医养结合服务的家庭医生团队每年免费上门服务不少于8次，解决老年人的生活自理能力和长期照料问题。
全市各级医疗机构均开设了老年人就医绿色通道，5个二级以上医院设立了老年科，3个医养结合机构被列为省医养结合示范基地，确定7个卫生医疗机构为市级医养结合示范单位。同时，将中医治未病、中医药养生保健、中医药康复医疗融入健康养老，实现中医药治未病全覆盖，开启中医药健康养老新模式。
居家养老：打通老有所养“最后一公里”
铜川市根据自身的情况进行“医养结合”模式的探索，以基层医疗卫生机构为平台，建立起医养结合团队，根据老年人健康状况和服务需求，提供上门指导服务，形成了以医养结合签约服务为支撑的居家康养新模式。
走在乡间小道，人们总能看见背着药箱、医用器械，穿着白大褂的医生们走街串巷为老人把脉问诊。“叔，你不能老坐着不动弹，把娃给你买的握力器拿出来，锻炼一下手部的握力。平时也要下地多走动走动……”7月2日下午，王益区黄堡镇卫生服务中心全科主治医师寇晓萍走进69岁老人杨彦栋家时说。杨彦栋患有糖尿病、高血压、脑梗，右侧肢体活动受限，家中只有夫妻二人，所以去医院不方便，只能依靠医生上门服务指导，进行居家看病养老。
自2019年开始，铜川市对试点机构辖区范围内的失能、半失能老人进行初筛及专家组评估。截至目前，对10个试点机构所属辖区范围内的失能、半失能老人进行初筛759人，根据初筛情况，组织专家组逐一开展失能等级评估，评估人数565人。名单确定后，采取自愿原则进行签约服务，切实将居家医养做实做细。69岁的任雪玲就是被评估后确定人员中的一位，她患有脑梗3年，中度失能、肢体活动受限，去医院看病是一件非常麻烦的事。在与黄堡镇中心卫生院签约“医养结合”服务后，任雪玲在家就能测量血压和血糖，随时都会有专业的医疗团队上门进行服务。还可以通过打电话、发微信等方式，在家门口得到救助。若老人的病情比较严重，还可以随时转入北京中医药大学孙思邈医院等上级医院进行救治。
智慧养老：让高质量的老年生活触手可及
“你好，能听见吗？最近老人情况怎么样了？”“能听见，一切都好着呢。”裕丰园社区卫生服务中心工作人员正在通过长寿老年公寓智慧养老信息平台与80岁李女士的看护人员进行视频互动。李女士的家人长期在外地工作，家里只有保姆照料她的日常起居，为了让老人享受到高质量的老年生活，子女为她们开通了智能养老服务平台。为了减轻众多老人家属的负担，该社区还设置了智能护理床，对于长期卧床老人可以进行自动化处理大小便，还能进行身体翻动等一系列的服务。该养老信息平台使养老机构实现了居家养老、日间照料、机构托养无缝对接，同时平台对服务流程全程监护和记录。配备终端设备后，被服务的老人不论身处何地，出现的任何异常情况都在平台的掌握之中，降低了老人风险和不安全事故的概率，为老人提供更好的服务。
近年来，铜川市积极探索“互联网+老年健康”的智能养老服务平台，推动线上线下结合，为老人提供更为便捷的健康服务。铜川市职业病防治院采取智慧思维、平台思维、前瞻思维，不断总结创新医养结合服务模式。让智慧管理在养老、慢病管理中优势凸显，降低风险。先后安装了养老机构业务管理系统、腕表监测系统、智能心肺监测系统，建成“健康小屋”，安装了基本公共卫生智能管理系统，提高了工作效率，方便了居民体检，慢病随访，家庭医生签约等工作，不断满足群众健康需求。孙思邈老年康复医院目前与江苏慧明智能科技有限公司签署合作协议，共同打造智能信息化养老服务平台，在机构、社区、居家初步建立为老服务热线、紧急救援系统、数字网络系统等多种求助和服务形式。
目前，铜川市智能养老服务平台已在公寓及裕丰园等4个社区试运行，现已输入养老信息200余条。联合中国联合网络通信有限公司铜川市分公司，依托城市社区信息平台，对全市257家幸福院、6家养老院建设便捷有效的为老服务信息系统，与高等级的医院建设快捷保障的治疗服务信息系统。
同时，铜川市以市职防院为龙头，发起成立由51家单位组成的铜川医养结合联盟，建立医养结合课题组和学组，邀请国际欧亚科学院院士胡大一、北京中医药大学教授马淑然、北京协和医院教授关健等专家加盟，搭建医养结合交流平台，开展医养结合学术研究，举办医养结合高峰论坛，统筹医养结合工作标准，推进医养结合人才培养，实现资源共享、共同发展，有力地提升了铜川市医养结合工作的影响力和辐射力。形成了以国家级老年健康公园为标杆，以若干个康养社区为支撑，以城市日间照料中心和农村幸福院为基础的康养服务体系，正在努力将铜川建设成为孙思邈养生体验区、国家医养结合示范区、健康中国试验区，全国一流养老目的地。
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