安宁疗护安宁疗护让生命带着尊严谢幕让生命带着尊严谢幕□
护士正在为一名进入安宁疗护期病人清理鼻腔记者李鹏文/图
近日，国家卫生健康委下发《关于开展第二批安宁疗护试点工作的通知》，陕西省铜川市入选国家安宁疗护第二批试点城市。安宁疗护，对很多人来说也许是个新词汇，但实际上，已有一些机构在尝试开展。
安宁疗护到底能提供哪些服务？它在收费项目、标准上又如何界定？又进行了哪些新的探索？近日，记者对此进行了采访。
“除了抚慰病患，也要安抚家属”
“我们怎么办？我们怎么办？”在西安市碑林区第三爱心护理院，几乎每一个送来安宁疗护病患的家属，都有这样的困惑。看着躺在病床上气息奄奄的亲人，他们总显得束手无策。
其实，西安市碑林区第三爱心护理院开展安宁疗护工作已有多年，据院长司冬梅介绍，除了帮助老人减少痛苦，让他们在生命最后阶段活得有尊严外，很多时候，还要安抚家属的情绪。
“一方面，要对进入安宁疗护期的老人进行评估；另一方面，要将家属相应的分为初、中、晚三类。”司冬梅介绍说，对进入安宁疗护初期的老人，对其家属采取心理辅导，让他们接受老人病情现状；对中期的家属，会指导他们来陪伴老人；对晚期的家属，通过心理抚慰，让他们懂得该放手时放手，让老人最后更有尊严些。
“爱心大于标准。”司冬梅谈及安宁疗护服务项目标准认为，安宁疗护看似只是减少老人临终前的痛苦，实际上需要做的工作还有很多，护理人员除了掌握医护知识外，还要懂得心理慰藉。“比如有的老人躺在床上不能说话，但他突然皱眉头，护理人员就需要通过经验来判断老人需要什么服务。没有爱心和耐心，很有可能就忽略了。”
安宁疗护要考虑个体差异
8月14日，记者来到铜川市职业病防治院，这家医院在今年5月被定为铜川市安宁疗护项目试点医疗机构之一。
“评估认为生命仅剩三个月，随即进入安宁疗护期。”刘峰说，这是目前养老机构的普遍做法。“但垂危老人身体变化多、情况复杂，不可能一把尺子量到底。”实际工作中，一些情况让刘峰很头疼。
“早在铜川被定为试点城市之前，我们就开展了相关工作，也出现过不规范的情况。”刘峰举例说，之前一个患癌症晚期的老人，送来后就进入安宁疗护阶段，没想到在医护人员的照护下，老人情况逐渐好转，生命延长了一年，远超安宁疗护服务界定的生存时长。
当生命还剩多久时进入安宁疗护期较为合理？各地做法不尽相同。“之前我去河南一家医院调研，他们将生命只剩一周的病患纳入安宁疗护服务中。但那时，老人已无意识，失去了减轻痛苦的效力。”刘峰认为，老人在有意识、能感知疼痛的时候，更需要通过医疗护理、心理慰藉及家属陪伴等方式减轻痛苦。他希望，政府能出台指导性意见，规范安宁疗护的服务内容和服务范围等。
专家评定委员会或是可行之路
记者在铜川市采访了解到，由临床医学、康复医学、心理学、护理学等学科专家组成的铜川市安宁疗护专业委员会正在酝酿中。
“通过专业委员会的专业支撑，让安宁疗护工作有章可循。”刘峰直言，什么情况、什么阶段需要进行安宁疗护服务，以后须通过专家评定委员会评定。
据了解，目前，铜川市正在起草相关文件，拟让医疗、医保、民政等相关部门都参与到安宁疗护工作当中。
通过专家委员会的评定，老人进入安宁疗护期后，在医保方面，拟将纳入医保报销，保证老人3个月的连续治疗和护理工作；在医疗方面，拟将实施“包干式”收费方式，一天内多项护理服务业只收一次钱；民政方面，对符合救助政策的，予以一定的补助。
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