众志成城创“三甲”满怀豪情开新局 ——市人民医院创建三级甲等医院纪实系列报道之一
历经半个多世纪的风雨洗礼，几代铜医人艰苦奋斗，薪火相传，铜川市人民医院在创业的道路上，矢志不渝地谋求发展，始终坚持“一切为了人民健康”的办院宗旨，深化改革，锐意进取，不断加强人才、技术、学科等内涵建设，持续加大基础设施投入，不断创新服务举措，规范医疗行为，医疗质量和服务水平得到显著提升。一代代铜医人的勤劳智慧铸就了今日的辉煌，循着这坚实的脚印，医院收获了一个又一个响亮的荣誉：全国卫生系统先进集体、全国百姓放心示范医院、全国模范职工之家、全国综合医院中医药工作示范单位、陕西省厂务公开民主管理先进单位、陕西省优质护理先进集体等荣誉称号。近年来，为满足人民群众日益增长的医疗需求，建成铜川市第一家市级三级甲等医院，打造“铜川区域医疗中心”，实现广大人民群众“病有所医”，已成为市人民医院全体医务人员的共同心声，他们在各自的岗位上用实际行动诠释着“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神。
走进市人民医院，宽敞、明亮的门诊大楼，温馨、舒适的就医环境，专业化精细化的诊疗服务设施，视患者如亲人的医护人员……这一切都让患者及家属都竖起了大拇指点赞。创建工作开展两年来，市人民医院紧扣创“三甲”奋斗目标，围绕创建标准，坚持问题导向，加快南北两院建设和融合，全面提升医院综合实力，床位增加到898张，16个专业40个病种纳入“临床路径管理”，患者平均住院日下降0.41天，抢救成功率提高至98.29%，医院整体医疗技术水平明显提高。
2015年7月，市人民医院启动“三甲”医院创建工作，成立了以院长为组长、职能部门负责人为成员的创“三甲”领导小组。创建工作启动以来，医院不断聚焦内涵建设，以医院管理、医疗质量、人才培养、学科建设、科技创新、信息化建设为抓手，制定规划，调整和完善创建方案，绘制出了医院创建“三甲”工作的时间表和路线图。
为积极推动创建工作的开展，医院先后制定下发了《医院创“三甲”实施方案》《医院创“三甲”工作调整方案》《医院创“三甲”考核工作方案》《创“三甲”考核工作的补充通知》等文件，对照创“三甲”工作现场评审638项条款，相继健全完善了医院管理制度、工作流程、岗位职责、应急预案等规章制度，将行政管理、医疗管理、护理管理、控感管理、药事管理、应急管理等创“三甲”工作任务细化分解到各科室。
只要有规矩，定能成方圆。医院创“三甲”领导小组负责人介绍：“创三甲工作以来，医院主推以下四项工作：一是制定完善相关制度—定规矩；二是全方位组织医务人员赴10余家省内三甲医院实地参观—学经验；三是聘请省内国家级评审员来院授课，讲解‘三甲\’评审知识及管理工具使用—夯基础；四是每周一次全院创‘三甲\’核查、考核通报会—找差距”。自创建工作开展以来，通过药品控费、临床路径、单病种管理、抗菌药物专项整治、叫停辅助用药等措施，使医疗质量明显提高，药品使用更加合理，患者负担进一步降低。同时，医院全面落实并强化了责任制，成立了以科主任为主要负责人的质量管理小组，负责对核心医疗制度的执行情况、病历质量的审查把关情况、环节质量的控制情况等进行严格管理，从“三基三严”培训着手，提高了医疗基础质量。通过层层落实目标责任制，全院上下形成了“管理责任大家挑，人人肩上有指标”的工作局面。
创建工作实施后，市人民医院最大的变化是：
医疗质量安全管理核心地位更加突出。医院实行“院、科”两级管理责任制，制定了全面系统的管理制度及考核细则，建立健全了医院质量管理体系、质量管理考核细则、质量考核办法，科级质量管理考核细则等。全院认真落实医疗核心制度、诊疗常规和技术操作规范，积极开展死亡病例讨论，加强急诊急救能力，强化病历质控和医疗安全，实施临床路径和单病种管理，完善医院风险评估报告制度和不良事件上报制度，加快信息化建设，开展新技术新业务等，全院医疗管理水平持续提升。同时以举办心肺复苏技能竞赛、持续改进PDCA管理项目评比等内容为载体，开展了多项技能竞赛活动，业务水平不断提高。坚持每月组织相关科室开展形式多样的质量考核，在各科室形成了“比、学、赶、超”的创先争优氛围。
各项管理工作齐头并进。对照三级甲等医院标准，医院各项管理从建章立制入手，修订补充了各项规章制度和岗位职责。一是编印了《病历书写基本规范》《病历质量评分标准》等材料，并发放到各科室，成为医务人员医疗工作规范化的必备工具书。医院“三甲”办不定期开展督查，让规章制度不仅写在纸上，更要记在心上，落实到行动上。二是开展优质护理服务示范医院创建、星级护士评比等工作，持续改进护理质量，强化护理安全，打造优质护理品牌。三是持续改进医院感染管理，依据《医院感染管理办法》，建立了医院感染管理三级质控网络。四是定期开展手卫生知识与技能培训，强化医护人员的手卫生健康意识。五是健全了多重耐药医院感染控制管理规范与程序，实施更加严格的监管，建立了医院感染监测指标体系。六是持续加强药事和药品管理，开展合理用药点评和门诊处方专项整治，持续改进医院综合管理水平，患者满意度显著提升。七是开展行政院长周巡查工作，每周三行政院长带领部分职能科室负责人深入临床一线，发现问题、现场办公、现场整改，切实解决科室实际困难。
全面考核创建实效日益彰显。创“三甲”工作开展以来，市人民医院组织多职能、多领域相关人员不定期深入各科室进行督导、整改，找差距、促提升，并对各科室进行考核，结果在全院通报，对存在问题的下发整改通知，限期整改，考核结果与工资绩效挂钩。同时设立创“三甲”专项资金，按通过的条款进行奖励，将考核结果进行排名，对每组排前两名的科室给予奖励，排后两名的科室予以处罚，并由院长给予诫勉谈话。全院上下以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵，认真对照创“三甲”评审标准严格“打表”，从硬实力到软实力，逐条逐件逐项检查，运用管理工具反复自查，持续改进，不折不扣落实到位，创建工作给医院带来了翻天覆地的变化。
“今年以来，医院多次邀请国家、省级专家来到医院为创建工作‘把脉\’，目前经过四轮自查自评，初步建立起了一套完善的医院管理制度与体系，各类指标达到了三级甲等医院标准。”市人民医院院长胡贵仲在接受记者采访时说，“我们将以创‘三甲\’工作为契机，坚持‘一切为了人民健康\’的办院宗旨，发扬‘创新超越、砥砺奋进\’的医院精神，不断提升医疗服务技术水平，努力打造名副其实的‘铜川区域医疗中心\’，将医院建设成为环境美、技术精、服务好的现代化综合医院，为推动全市公立医院改革和健康强市工作发挥积极作用，让铜川百姓享受到更加实惠便捷高效的就医服务。”
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