秦州区农村妇女“两癌”检查工作启动
请大家自觉排好队,一个一个拿好自己的信息单子去签字检查。”近日,在秦州区籍口卫生院门诊楼,农村妇女“两癌”检查工作正在有序地进行。
秦州区妇幼保健所分管所长张勤勉介绍,2019年全区需要完成26500名35—64岁农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查任务。检查时间为2019年3月至6月底前完成总任务的70%,10月底前完成全部任务,12月底前结束。检查对象是凡持有秦州区农村户籍、自愿参加并且能接受检查(孕期、产褥期、经期除外)的35-64岁的妇女。
检查项目
“两癌”检查的内容包括宫颈癌检查:妇科检查包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查；DNA检测、宫颈细胞学检查(TCT检测):进行DNA检测结果可见倍体异常细胞者同步开展TCT宫颈细胞学检测。包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS分类的描述性报告,对宫颈细胞进行评价；阴道镜检查: 对宫颈细胞学检查结果可疑或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查；组织病理学检查:对阴道镜检查结果可疑或异常者,进行组织病理学检查。
“以上这些所有接受DNA检测初筛妇女的个案信息,均要填写并录入上报到国家妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统。”张所长说。乳腺癌的检查内容主要包括:1、乳腺临床检查和乳腺彩色B超检查:对接受检查的所有妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查,乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系统(以下简称BI-RADS分级评估报告系统)。2、乳腺X线检查:对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者,进行乳腺X线检查,乳腺X线检查结构采用BI-RADS分级评估报告系统。3、组织病理学检查:对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X线检查BI-RADS分级4级和5级者,直接进行组织病理学检查。
在项目实施前该所就对农村妇女“两癌”检查项目相关政策和妇女健康知识进行了宣传,扩大农村妇女“两癌”检查项目的社会影响力,帮助广大妇女树立健康文明理念,培养良好的生活方式,提高健康知识知晓率和适龄妇女宫颈癌检查的参与率。
质量控制
定期对“两癌”检查情况进行质控,规范操作流程,复核检查结果。专家技术指导组对全区所有承担“两癌”检查工作的医疗机构进行全面督导与质量控制。
对贫困“两癌”检查的妇女检查妇科质量控制:检查现场的消毒隔离状况,观察所有妇科检查人员的操作程序及卡册填写情况；宫颈细胞学质量控制:阳性涂片按20%抽查,阴性涂片按5-10%抽查,抽取涂片全部由专家复核；宫颈和乳腺组织病理学检查质量控制:阳性结果全部抽查,阴性结果按5-10%抽查,抽取病理学切片全部由专家复核；乳腺彩超质量控制:观察所有超声和钼靶医生的操作,专家抽取质量控制当日5-10%的检查妇女现场复核诊断结果。
异常/可疑病例随访
检查人员在工作中要综合病史采集、临床检查及辅助检查结果,向受检者提出医学建议,分类指导。对未发现异常情况者,提出定期筛查建议以及预防保健指导。对宫颈检查发现可疑或异常者,区妇保所保健科反馈各镇卫生院,卫生院与辖区镇政府妇联组织沟通,由妇联组织做好追踪、随访和反馈工作。对乳腺B超检查异常者,B超医生现场开具“两癌”检查反馈卡一式两联,一份由卫生院留档并登记,患者留一份作为进一步复查和转诊的依据。
该所将对检查异常的病例加强追访,收集进一步检查、诊断结果及治疗结局的信息,在规定时间内完成数据审核上报。
同时,对查出的贫困“两癌”患病妇女,通过三种途径给予救助。一是将“两癌”确诊患病妇女纳入全区大病保险范围,按照《甘肃省城乡居民大病保险工作实施方案》进行定额补偿；二是对农村患病妇女的治疗费用在城乡居民医保报销的基础上,还可享受民政部门的大病救助政策。三是报请区妇联争取省妇联“两癌”救助资金。
(本报记者 张玉平)
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