市一院成功完成“零用血”心脏外科手术

本报讯【通讯员赵文杰】近日,天水市第一人民医院心血管外科采用“预存式自体输血”成功为一名62岁的“熊猫血”男性心脏病患者行全麻体外循环下心脏二尖瓣外科手术。

据了解,近期市一院心血管外科收治了一位62岁男性心脏病患者,心功能不全20年,因病情加重1周住院,经检查诊断为心脏二尖瓣脱垂并关闭不全。治疗本病最可靠有效的方法是进行二尖瓣外科手术。在进行术前准备时医生发现,患者的血型为B型RH(-),众所周知,此种血型极其稀有,即俗称的“熊猫血”。为此,医院与市中心血站反复联系备血事宜,但在短时间内难以找到与患者血型相匹配的供血者。患者手术迫在眉睫,而二尖瓣外科手术须在体外循环下进行,血液预充及输血是必备的技术环节,无血源成为本次手术面临的最大挑战。

怎么办?是否能进行预存式自体输血(即指择期手术患者估计术中出血量较大需输血者,只要病人无感染且红细胞比容>30%,术前采血储存,以备手术之需)?市一院心血管外科专家查找相关文献发现,关于“体外循环的心脏手术进行预存式自体输血”的报道和经验并不多见。随后,科室对患者的输血方案提出了进行预存式自体输血的大胆设想,经与输血科商议,制定了谨慎、严密的采血方案,患者积极配合,于术前1天采集自体血200ml以备手术急需,采血过程顺利。

经周密准备,9月12日,市一院心血管外科在全麻体外循环下为患者行心脏二尖瓣外科手术,根据术中所见的二尖瓣病变程度,为患者做了保留自体瓣的二尖瓣置换术。在此过程中,节约、珍惜患者的每一滴血,关系到手术的成败和患者的生命安全。手术医生在术中的每一个环节上严密、精准止血,并使用血液回收机将术中的创面出血小心回收,使患者血液损耗降到最低。术中血液回收机收集洗涤红细胞250ml,再加上术前预存的自体血200ml,保障了术后血流动力学的稳定,让患者渡过了手术的危险期。

在血源日益紧张的形势下,医疗行为中“节约用血、合理用血、安全用血”愈发重要,在减少输血、甚至“零用血”完成心脏外科手术方面,市一院心血管外科在临床中做了一次有益、成功的实践。

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