无影灯下的生命守护者 记蓬溪县人民医院麻醉科手术室

麻醉医生为即将实施手术患者注入麻醉药 麻醉科手术室全体人员合影 争分夺秒抢救病患与医院里其他科室的医生相比，有一个科室的医生略显神秘，不摘手术帽和口罩，你连他们长什么样都不知道；他们的名气没有其他科室医生名气大，也没有人冲着他们来挂号就诊，但每一台牵动家属神经的抢救手术，却离不开他们的全程监控，当患者家属称赞医生医术高明时，他们总被遗忘。另外，科室的护士也不一样，不是“白衣天使”，是“绿衣天使”，在手术病人身旁予以安慰和鼓励，陪伴他们一起度过这“特别”的时刻尤为重要。

本期，记者走进蓬溪县人民医院麻醉科手术室，带您一起探知这鲜为人知的无影灯下的科室。

科室介绍：蓬溪县人民医院麻醉科手术室成立于1992年，是医院的一级临床科室，科室拥有一支业务素质过硬的专业技术队伍。现有医护人员18人，其中副高级职称4人、中级职称4人。目前已选派2名德才兼备的麻醉医生到华西医院及川北医学院进修学习。

科室设备：科室开设层流手术室8间，麻醉恢复室1间。拥有进口大型C型臂、多功能超声刀、钬激光碎石系统、多功能麻醉机、进口电视腹腔镜、胆道镜、专业眼科显微镜、眼科专用超声乳化系统等先进仪器设备。

开展业务：科室常规开展的麻醉包括全身麻醉、椎管内麻醉、区域阻滞麻醉以及院内无痛性手术和检查（无痛胃镜和无痛人流等）。全身麻醉可以开展的项目有全凭静脉麻醉，静吸复合麻醉，双腔支气管导管麻醉，喉罩麻醉；椎管内麻醉包括有硬膜外麻醉，硬腰联合麻醉，骶管麻醉。区域阻滞麻醉有臂丛神经阻滞麻醉和颈从神经阻滞麻醉。科室还承担着院内的危重病人的抢救工作、深静脉穿刺置管以及危重病人术前的会诊。急、慢性疼痛的治疗及术后镇痛和一些常规的慢性疼痛的治疗。

救援：争分夺秒无影灯下的守望者

“您以前做过手术吗？手术前吃饭、喝水了吗？”当天15时40分，这是麻醉科手术室主任何用用完午餐后的第二台手术。何用正在询问即将进行手术的患者，边说边进行心电、血压等方面的监测。

随着药物注入，患者进入了深度睡眠。紧接着，无影灯亮起，左侧鼻背新生物切除+皮瓣移植术手术开始，主刀外科医生和医护人员进入“战斗状态”，而何用则站在一旁“提供后勤”。

“在每台手术的前一天，麻醉医生都会提前访视患者，了解病情，进行风险评估，做到对每个细节都了如指掌，然后制定麻醉计划，备好各类抢救器械和药物，并与主治医生和主刀医生讨论病情。”何用告诉记者，其实麻醉医生的工作早在手术之前便已经开始，但还是有很多人认为麻醉“不就是打一针的事吗？”实则他们的职责是守护着患者手术期间的生命安全，全面调控患者呼吸、心率、脉搏、血压、电解质等几乎所有的生理指标，随时准备处置各种突发情况。

在手术台上，“外科医生治病，麻醉医生保命”，麻醉医生是无影灯下的生命守护者，在无形中为患者的生命安全默默奉献。每一台手术的成功，都离不开麻醉医生的全力守护。其实，不是只有手术中才有麻醉医生，全院危急重患者抢救现场，无痛及疼痛治疗都有麻醉医生的身影。

创新：迎难而上完成首例“单侧腰麻”

今年1月19日，麻醉科手术室遇到了一个特殊病人。患者何志珍，92岁高龄，因右侧股骨远端粉碎性骨折入院。经术前检查发现，患者身体多部位褥疮伴感染，又患有心肌缺血、主动脉瓣返流（中度）心功能3级、喘息型慢性支气管炎。因长期卧床合并有坠积性肺炎，静息状态下血氧饱和度只有88%左右，肺功能3级。再加患者高龄，存在认知功能障碍，交流沟通困难。

面对这样的患者，对于手术麻醉来说，风险大凶险大，手术能否顺利进行，麻醉是关键。手术医生表示，只要麻醉科敢麻，外科医生就敢做！所以，这样的难题抛在了何用面前。为了患者生命健康，为了老人晚年生活质量，何用迎难而上，带领团队给老人制定详细的麻醉计划。

既要满足手术需求，让患者手术过程不感觉到疼痛及其他不适的感受，又要麻醉对病人的身体达到最小限度的影响，还要有利于患者术后身体机能快速恢复。如果使用全身麻醉，对患者身体状况是一个巨大考验，不作首选麻醉方式。传统的腰麻依然对患者的循环和呼吸系统有着严重的影响。经过对病人术前再三评估，何用制定了一套“精准”的麻醉方案，这也是该科室首例“单侧腰麻”。即通过对麻醉药物浓度及比重的精准调控，仅仅让患者做手术的身体部位达到麻醉阻滞的效果，而身体其他部位运动感知功能完全正常的麻醉状态。果然，麻醉效果显著，患者手术过程血流动力学稳定，呼吸系统无影响，平稳顺利地完成手术！

此次麻醉成功实施算是一个里程碑意义，是麻醉科手术室建成以来成功实施的第一个年龄最大，合并严重心肺疾病最多的高难度麻醉。而“单侧腰麻”也是第一次运用到本次手术中，这也意味着麻醉方式在随着医疗技术水平的发展，随着病人病情复杂多变而逞多样化改变！

责任：一专多能全力守护患者生命

说到麻醉科手术室，还有不得不提的护理团队。她们在这里有一个具有色彩的名字——绿衣天使。她们凭借过硬的技能与坚强的毅力，在无数个日夜中，与无影灯相伴，同医生并肩作战，在时间赛道里为挽救患者生命保驾护航。

“手术室是医院工作繁重的科室之一，加班加点是常事。作为护士，所有手术的衔接、器械的准备、医生和护士的协调，都需要精心认真。”麻醉科手术室护士长岳大敬告诉记者，手术室之特殊，在于它所配合的是一个多层次、多学科、多专业人员的整体。同时还要开展术前访视，消除患者术前恐惧感；注重护士专业知识培训，使她们“一专多能”，不断改进创新，为患者和手术医生提供高效优质服务。

岳大敬回忆道，在近20年的坚守中，她记不清多少个在已酣睡的深夜被电话铃声惊醒，顶着寒风奔向医院；也记不清多少次抛下正在团聚中的家人，奔赴岗位参加生命的营救……当把成功脱险的病人推出手术室的一刹那，看到焦急等候的家属舒展了眉头，岳大敬觉得所有的付出都是值得的，因为和生命相比，所有的遗憾和艰辛都微不足道。

合作紧密、衔接顺畅，是对手术室医护人员的基本要求、也是最高要求。作为手术室护理团队的领头雁，岳大敬既要抓好护理管理，又要做好手术安排，她要求手术护士对手术病人及手术器械、仪器设备的核查每一个节点都严格无误，保证手术顺利进行。同时，在科内定期组织护士业务学习和护理查房，针对疑难护理病例讨论，定期对护士进行考核，使她们不断提高护理知识和专业技能，做到“一专多能”。

（全媒体记者杨雪雯）

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