蓬溪县探索“联上扶下、资源共享”卫生发展策略 将优质医疗资源共享下沉 实现双赢
近年来，我县积极探索“联上扶下、资源共享”卫生发展策略，“联上”即建设医联体、开展技术协作、聘请上级专家来院会诊和授课，“扶下”即组建县域内医共体、开展对口支援、推进乡村一体化、医疗专家支医、建设远程诊疗中心、实施分级诊疗等推动优质医疗资源共享和下沉，既发挥了资源效益、培育了人才，又提升了基层医疗机构服务能力，实现了社会效益、经济效益双赢。
“联上”争取上级优质医疗资源下沉
2017年7月1日，蓬南中心卫生院与遂宁市中医院启动医联体建设。遂宁市中医院先后通过设备援助、技术支撑、专家坐诊、免费培训等支援，使蓬南中心卫生院实现了软硬实力双提升、人才培训上台阶、学科建设新突破三大成效。遂宁市中医院拟捐赠800万元医疗设备、优先接诊治疗转诊患者105例，培训医务人员14名，带教查房，学术讲座、现场指导118次，帮助建设重点学科1个，蓬南中心卫生院医养结合中心试点建设项目即将启用。
近年来，县人民医院先后加入“川北医学院附属医院医疗集团”“遂宁市中心医院胸痛中心”“四川眼科联盟协议”“遂宁市中心医院房颤中心建设单位”，与马应龙肛肠诊疗技术研究院、马应龙药业集团连锁医院投资管理股份有限公司跨区域合作建设“蓬溪县人民医院马应龙肛肠诊疗中心”专科联盟，并即将加入“遂宁市骨科专科联盟”。县妇幼保健院与省妇幼保健院建立“妇幼专科联盟”，10个基层医疗机构与上级医院建立协作医院，加强医疗技术、人才培养、科教合作、信息化建设等协作交流，充分利用双方自有资源，实现功能互补、资源共享。
此外，还积极聘请上级专家会诊和授课。近年来，先后聘请彭州市人民医院、华西医院神经内科、心内科、内分泌科、北京协和医学院病理专业、遂宁市中心医院等专家来蓬溪会诊或授课，不断提升医务人员的技术水平和服务能力。同时，开展医疗专家支医行动。市中心医院、市第一人民医院分别派出12名、9名专家组建了脱贫村医疗专家团队，定期开展医疗专家支医行动。
“扶下”发挥本级优质医疗资源作用
近年来，我县先后从县人民医院、县妇幼保健院、县疾控中心及民营医疗机构派出共10—20名专家支援乡镇（中心）卫生院。2018年，县人民医院、县妇幼保健院、蓬溪博裕医院共派出15名专家支援6个乡镇（中心）卫生院。通过支援专家临床诊疗示范、教学查房、举办学术讲座、开展坐诊、会诊、指导临床医疗、免费接受成员单位的人才进修培训等形式，提高县域内基层单位的医疗技术水平。同时，由县级医疗团队与乡镇（中心）卫生院组建巡回医疗服务团队，为辖区贫困户提供医疗和公卫服务。
2017年1月，在总结试点乡村一体化经验的基础上，通过考试、考核择优确定了232人，与乡镇卫生院专业技术人员80人组建了65个签约服务团队。实行“一集中”“三机制”“四统一”和“五有”的运行办法，对各乡镇签约服务团队根据服务人口进行分组，每个小组4-6名乡村医生。签约团队各小组开展建立居民健康档案，开展居民健康体检、重点疾病患者随访评估、健康教育等工作，累计签约服务29.65万人，签约率达53%，重点人群签约率达88%。
为更好地服务基层医疗卫生，我县创新人才管理机制，落实卫生人才招聘政策、卫生人才教育培养、人才援助行动、创建名医工作室和扩大岗位管理自主权、创新编制管理方式六大措施，建立人才引进优惠政策、人才薪酬待遇、人才专项奖励基金、人才评选体系和加大卫生人才经费投入、卫生人才关爱六大激励机制，确保卫生人才“招得进”“用得上”“留得住”，2017年县人民医院招聘7名全科医师，下沉到乡镇卫生院工作4年。
在医联体建设基础上，我县创新思路发展建设县域内医共体。2017年12月，县人民医院与赤城中心卫生院组建县域内医共体，主要对医共体成员单位提供技术支持，免费接受成员单位的人才进修培训，每季度定期到成员单位进行授课、义诊，推进远程诊疗及双向转诊工作，形成功能互补的预防、治疗、康复一体化区域服务模式，带动并提升基层医疗能力，达到合作共赢。正在探索在文井片区探索医疗机构医共体建设，以片区建设1个临床检验中心，实现区域医疗资源共享，能更好地为患者提供高水准的医疗服务。
如何共享资源建设，缓解医疗资源分布不均和浪费的现状？2017年4月，蓬溪县完成区域医疗卫生平台的升级改造，以县人民医院为中心，组建区域远程影像会诊中心，赤镇、大石、三凤等8个中心卫生院及宝梵镇卫生院接入会诊中心，全程提供影像会诊技术支持，充分降低病人诊疗经济负担，贯彻执行双向转诊政策，进一步促进优质医疗服务资源下沉。2017年影像远程会诊12211例，2018年1—4月影像远程会诊6310例。同时，推进同级医疗机构检查互认。
同时，县人民医院、县妇幼保健院、蓬溪恒道中医（骨科）院等3家医院与25所基层医疗机构签订双向转诊协议，推进区域内中心医院与周边乡镇卫生院联合，形成双向转诊的“一条龙”服务，有效减少群众转诊就医耗时，提高医疗转诊服务效率。近2年，蓬溪县上转病员4230余例、下转病员3700余例，基本形成“小病在社区（乡镇）、大病到医院、康复回社区（乡镇）”医疗格局。
(邓帧华杨雪雯）
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