遂宁市全面推行DRG医保支付方式重大改革

遂宁日报 2022-02-07 00:56 大字

(全媒体记者李佳雯)今年1月起,全市医保定点医疗机构按DRG实际付费。日前,市医保局组织召开全市深化DRG医保支付方式改革推进会议,对全市191家有住院病人结算数据的医保定点医疗机构全面推行DRG医保支付方式改革进行再安排、再部署。

去年以来,市医保局推进DRG医保支付方式改革省级试点,将全市138.52万例病例分入588个DRG病组,建成遂宁市DRG支付管理平台,对全市医疗机构海量结算数据进行标准化治理,并在全市医保定点医疗机构进行模拟付费。实行DRG模拟付费以来,有力倒逼医保定点医疗机构加强内部管理、减少过度治疗,有效降低了医疗费用。2021年第三季度较2021年第二季度,市医保统筹基金支出下降5.09%,参保人员医疗总费用下降7.31%、病人个人自费费用下降14.96%。

今年1月起,全市191家有住院病人结算数据的医保定点医疗机构,全面进入DRG医保支付方式重大改革实际付费,将医保过去对医疗机构的“按项目付费”变为“按疾病诊断组付费”,医保付费由以前被动的“事后买单”变为更加科学精准的“预付费”。

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