《遂宁市职工大额医疗费用补助管理办法》印发 遂宁市明年起实施职工大额医疗费用补助制度

12月7日，记者获悉，为进一步健全遂宁市多层次医疗保障体系，促进各类医疗保障互补衔接，提高重特大疾病保障水平，降低参保城镇职工重大疾病大额医疗费用风险，近日，市政府办公室印发《遂宁市职工大额医疗费用补助管理办法》（以下简称《管理办法》），明确自2022年1月1日起，遂宁将实施职工大额医疗费用补助（以下简称“大额补助”）制度，参加城镇职工基本医疗保险的人员（含退休人员）同步参加大额补助，《管理办法》有效期3年。该项政策将惠及超过33万遂宁城镇职工。

据悉，《管理办法》共九章20条，明确“三个坚持”（坚持尽力而为、量力而行，坚持稳健持续、防范风险，坚持治理创新、提质增效）“六个统一”（全市统一参保范围、统一筹资标准、统一待遇水平、统一资金管理、统一经办流程、统一承保服务）。

“《管理办法》明确，在遂宁市参加城镇职工基本医疗保险的人员（含退休人员），同步参加大额补助，同时明确大额补助的报销范围、报销比例、年度报销限额和结算方式等。”遂宁市医疗保障局党组书记、局长张智勇告诉记者，遂宁市职工医保补充保险制度已全市统一规范，至此，遂宁市基本医疗保障制度体系（基本医疗保险、大病保险〈居民医保大病保险、职工医保大额医疗补助〉、医疗救助）已全面健全。

据了解，大额补助按年度缴费，筹资标准为每年220元/人，费用由参保单位或个人缴纳。一个参保年度内中途参加大额补助的人员，按全年标准一次性缴纳大额补助费用后，享受当年大额补助待遇。

就大额补助待遇标准计算方式，张智勇介绍，在参保职工患重大疾病发生大额医疗费用的情况下，对经城镇职工基本医疗保险报销后，需个人负担的基本医疗保险政策范围内的医疗费用，由大额补助给予保障。报销标准分段执行：1500（不含）元至5000（含）元部分报销50%，5000（不含）元至10000（含）元部分报销70%，10000（不含）元以上部分报销90%。每人每缴费年度大额补助累计报销不超过12万元。

该制度的建立为进一步健全遂宁多层次医疗保障体系，促进各类医疗保障互补衔接，提高重特大疾病保障水平，降低参保城镇职工重大疾病大额医疗费用风险具有重大意义。此外，大额补助为遂宁职工补充医疗保险实现全市统一管理，确保职工补充医疗保险资金收支平衡和制度的可持续提供了保障。

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