什么是慢阻肺

家庭生活报 2020-03-03 00:55 大字

□ 遂宁市中医院黄超群

慢阻肺是一种常见的疾病，很多人饱受慢阻肺的折磨。特别是每到冬春季节，慢阻肺患者的咳嗽胸闷、咳痰等情况就会加重，甚至在活动过程中出现明显呼吸困难的情况。目前对于慢阻肺的具体病因还不是十分明确，但是医学上认为其与肺部对有害气体或者是有害颗粒的异常反应有着非常密切的关系。慢阻肺作为一种常见、多发的呼吸系统疾病，有着很高的患病率以及死亡率，生活质量很低。但是慢阻肺是一种可以预防并且可以进行治疗的疾病，对于慢阻肺我们应当重视，更要正确的认识。

慢性阻塞性肺疾病就简称慢阻肺，是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病，慢阻肺的病情通常都是以缓慢的进展为主要特点。慢阻肺可通过肺功能检查来诊断，我们可以单一理解为呼吸时患者的气流受到堵塞，感觉呼吸不畅快，出现了严重的咳、痰、喘，这种堵塞即使我们用药也不一定能够完全缓解，反而随着病情的变化这种堵塞感更严重。当然还有很多其它心肺疾病也会引发患者出现堵塞感，因此应当注重鉴别。

我们生活中所说的老慢支就是慢性支气管炎，指患者支气管壁的慢性非特异性炎症，以反复发作的咳嗽、咳痰以及喘息为主要症状，若患者每年有连续3个月以上呼吸道症状，连续两年或者更长时间，且其他原因的慢性咳嗽排除，那么基本上可以确定患者为慢性支气管炎。慢性支气管炎长期反复发作可以发展成为慢性阻塞性肺疾病，严重的患者还会继续发展成为慢性肺源性心脏病，也就是我们所说的肺心病。

阻塞性肺气肿是指终末端细支气管远端部分包括呼吸细支气管、肺泡管等长期异常充气、扩张等，并伴有肺泡壁、细支气管的破坏而没有明显的纤维化。当慢性支气管炎患者以及肺气肿患者的肺功能检查出气流受限且不完全可逆的情况，则说明该患者是慢阻肺。

相较于口服药物，吸入药物能够直接到达慢阻肺患者的肺部，具有用量不大、起效快、安全性强、疗效好、不良反应少的优点，因此很多慢阻肺患者的首选治疗药物就是吸入剂。正确地使用吸入装置能够明显缓解慢阻肺患者的病情，改善慢阻肺患者的肺功能，提升活动耐受力，改善慢阻肺患者的生活质量。我们常见的慢阻肺吸入药物有：溶液雾化吸入剂，这种吸入剂需要专用压缩空气或者氧气和超声雾化驱动吸入装置才能使用，慢阻肺患者的吸入剂量是定量压力吸入剂的是10～25倍，常用于慢阻肺急性、加重或者是肺功能较差不具备吸入能力的患者。常见的药物有沙丁胺醇溶液、布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵溶液、溴化异丙托品溶液以及特布他林溶液。定量压力气雾剂，这种吸入剂的特点就是装置小巧，便于携带，能够对患者进行反复定量给药，但是其有着很高的操作技术要求，需要慢阻肺患者吸气与手动按压药物进行配合。该类药物在慢阻肺患者肺部的沉积率大概在10%左右，大部分还是在患者口腔中沉积。还有最近几年上市的塞托溴胺，作用时间长达72小时，对呼吸困难的改善更明显，大大提高了慢阻肺病人的生活质量。截至目前，用于慢阻肺治疗的药物主要包括复方异丙托溴铵、沙美特罗氟替卡松、福莫特罗布地奈德、塞托溴胺以及沙丁胺醇等。伴随着医疗技术的不断发展，现已有很多种针对于慢阻肺的吸入药物被研制出，能够有效地缓解患者的慢阻肺症状。但是有很多患者在吸入治疗的过程中，往往会因为吸入装置的操作不当，而出现药物使用后并无作用的效果，因此还应当让患者多加练习。

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