自重2克，手术30分钟，91岁患者重获“心”生
专家手术中
于婆婆与护士温暖互动
近日，四川省科学城医院心脏血管中心为一名91岁高龄患者完成了心脏起搏器置换，手术全程30分钟，术后第二天患者恢复正常生活。迅速有力的背后，得益于一种微型起搏器——Micra无导线心脏起搏器。目前，四川省科学城医院是全省率先开展该项技术的医院之一。
□邓昊杨佳文/图
九旬患者置换起搏器难题有了新解法
人们经常把心脏比作一个“水泵”，水泵的运行需要有电。而心脏确实如此。心脏的电信号使它跳动，但如果心电系统异常，心脏就会跳得很慢，甚至可能完全停止。心脏起搏器发出有规律的电脉冲，能使心脏保持跳动。简而言之，是能让心脏跳动的机器。
四川省科学城医院心血管中心主任吴凯介绍，传统的心脏起搏器有火柴盒大小，还带有导线，导线经锁骨或腋下的血管连到心脏里面，而且为了稳妥安置起搏器，还需要在锁骨下放个“囊袋”。这就导致传统起搏器有一些不可克服的问题：手术伤口较大，恢复时间长，囊袋影响正常上肢运动，且不美观。而个别置入传统心脏起搏器的患者，还可能面临术后伤口愈合不良、皮肤囊袋出血感染等情况。尤其是上了年纪、身体瘦削并合并多种基础疾病的患者，安装置换传统心脏起搏器无疑是一场大考。
91岁的于婆婆身体非常瘦弱。早在30年前，她因“病态窦房结综合征”导致严重心动过缓，接受了传统心脏起搏器植入术，10年前因起搏器电池耗竭再次行心脏起搏器更换术。
今年3月4日，于婆婆再因心脏起搏器电池耗竭来到四川省科学城医院。入院后，吴凯带领科室团队，对患者进行了详细身体检查。专家认为，患者由于高龄、瘦弱、多年高血压、合并持续房颤和原有起搏器导线老化等因素，再次置换传统心脏起搏器风险很高。综合患者具体情况后，推荐了Micra无导线心脏起搏器。
小如一颗胶囊却能扭转生命乾坤
“这么小的一个东西，塞到心脏里，到底管不管用哦？”患者和家属都有疑虑。毕竟于婆婆与心脏起搏器朝夕相处了30年，虽然身体里装了个“发电机”，甚至隔着皮肤都能摸得到，给生活带来了诸多不便。但这早就给了于婆婆熟悉的安全感。
吴凯解释，Micra无导线心脏起搏器将电极导线和脉冲发生器合二为一，重量仅2克，比传统起搏器体积小93%，是目前世界上体积最小、重量最轻的心脏起搏器，并且能保证在患者心脏停止搏动或搏动较慢时启动，关键是这颗比维生素胶囊还小、还轻的设备不需充电，工作至少10多年。
“那这颗‘小胶囊’是怎么塞进身体里的呢？”
“与传统的心脏起搏器相比，无导线心脏起搏器不用在胸前‘开口子’，而是通过静脉穿刺将起搏器从血管送到心腔内部，减少了创伤与感染风险，且置入后几乎没有异物感，而且手术两三天后就可恢复正常生活。”
与患者及家属进行详细沟通后，患者及家属欣然同意。
3月8日，于婆婆在局麻下，吴凯率团队为其实施了（Micra）无导线起搏器植入术，采用穿刺股静脉，通过鞘管内输送胶囊大小的无导线起搏器，最后“锚定”在右心室腔内，整个手术仅用时30分钟，术中、术后均无疼痛等不适反应。术后第2天，患者恢复正常生活。
“这种无导线的心脏起搏器极大地减少了导线和囊袋可能带来的并发症，可以规避传统心脏起搏器植入术可能出现的风险，对于高龄患者更为合适。”吴凯表示，于婆婆是四川省科学城医院第四例接受Micra无导线心脏起搏器的患者。除了像于婆婆这样的体重偏瘦、多种基础疾病的年长者，不想因心脏起搏器影响正常运动生活、追求外表美观的患者同样可以采用。
小设备大跨越新科室未来可期
Micra无导线心脏起搏器术的实施既给特殊患者带来福音，也将积极推动绵阳乃至周边地区在该领域的发展，为心律失常患者开启了无导线起搏治疗新时代。
去年10月，四川省科学城医院心脏血管中心正式起航。数月来，这里捷报频传，也让人看到了心血管内科+心脏大血管外科的整合带来的强大潜力。该中心旨在建成一个高水平的具有区域特色的心脏急救中心及心脏慢病诊疗中心，搭建一个心脏血管专科高层次人才培养平台，通过中心平台的不断发展壮大，更好地促进技术拓展和科研创新，更好地服务社会、保障科研。
吴凯介绍，科室在保有原来内外科优势的基础上，在Micra无导线心脏起搏器术、TAVR经导管主动脉瓣置换术手术、微创经皮瓣膜置换术、先心病封堵术、外周血管疾病介入治疗等方面取得了突破性的进展。尤其是心血管内科和心脏大血管外科专业力量结合，传统的射频房颤消融术，消融率从传统的85%提升到95%~99%左右，极大提升了手术质量。
在这里，内+外不是简单的学科技术水平叠加，而是有效整合资源，冲破内外“壁垒”后取得的实力质的飞跃，目前四川省科学城医院心脏血管中心多项技术已走在全省、全市前列，为患者带来更多生命新机。这也让我们无不相信——四川省科学城医院心脏血管中心，未来可期！
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