120万一针的抗癌“神药” 四川可用了 四川省肿瘤医院完成西南首例CAR-T细胞治疗

图解CAR-T细胞治疗

林桐榆教授为患者讲解

前几天，关于120万元一针的抗癌“神药”还在网络上引发热议，未曾想，这种“神药”如今在四川省肿瘤医院首用了！

第一例患者是57岁的彭女士，近日，她成为全国首批、四川省肿瘤医院首例接受CAR-T细胞治疗的临床病人，也是整个西南地区的第一例。

这究竟是一种怎样的“神药”？可以治疗何种癌症？为什么要那么贵？

先让我们来看看彭女士的故事。

彭女士是广州人，于2019年12月出现无明显诱因的全身浮肿，2020年1月在广州被诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）。2020年6月完成第一轮治疗，当年底便出现了疾病复发，骨髓浸润、肝脾侵犯及继发性脾功能亢进。

随后，彭女士辗转北京等几个城市，最后慕名找到了我国著名肿瘤内科治疗专家、四川省肿瘤医院院长林桐榆教授。

林教授认真细致地了解彭女士的发病和治疗过程，详细查看了她的病历和检验报告，召集相关学科进行MDT会诊，为她制定了在当地的治疗方案。经过几个月的治疗，彭女士的状况明显好转。

今年8月，彭女士来到四川省肿瘤医院继续住院治疗。9月，彭女士接受骨髓复查，结果显示骨髓穿刺涂片、骨髓活检和流式均未见确切肿瘤受侵，疗效评价为：完全缓解。

此时，适逢CAR-T产品上市，林教授在全面评估了患者状况后，认为彭女士适合接受CAR-T细胞治疗。

CAR-T产品是什么？

它是一种CAR-T细胞治疗法的注射剂，全称是Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy，用汉语翻译过来，可以叫做“嵌合抗原受体T细胞免疫疗法”。治疗理论很早在美国就出现了，但直到2014年，这种CAR-T理论的产品，才在临床上取得成功，并于2017年在美国上市。

CAR-T可以说是癌症治疗上的革命性技术突破，在治疗非实体瘤上，它的效果非常好。

2021年，CAR-T技术登陆中国，治疗原理简单说，就是先从患者身上找到免疫T细胞，进行体外培养，利用技术提高这些细胞的“业务能力”，针对不同的癌症，让他们从普通士兵升级为“狙击手”“飞行员”“坦克手”等等，然后增加细胞量，再导入人体，使其精准地杀死癌细胞。

然而，CAR-T细胞治疗非常昂贵，确实如同网传的120万元一针。

为什么如此之贵？因为，它不是一种固定的药，而是一种细胞治疗的方法。每个人的体质不同，因此每个患者的试剂都需要单独生产，这种“私人订制”、单独生产的药品注定了它的“天价”。

经过评估后彭女士适合这种治疗，于是林教授同她和家人进行了全面的介绍与沟通。虽然CAR-T细胞治疗易伴随细胞因子释放综合征等副作用，但林教授表示，省肿瘤医院有丰富的治疗不良反应的经验，并且各科室的通力合作可以为CAR-T细胞治疗的顺利开展以及不良反应的处理提供充分保障，能让患者在安全可靠的环境下接受治疗。

通常，经二线治疗后的弥漫大B细胞淋巴瘤患者，其预后不好，但CAR-T细胞治疗可使患者的完全缓解率（CR）提高到50%左右。面对生的希望，彭女士及家人同意了这个治疗方案，并对接下来的治疗过程充满信心。

按照CAR-T细胞治疗的流程，彭女士先后接受了单采、预处理、回输CAR-T细胞等处置，经过两周的院内严密监测护理后，终于在近期顺利出院。

在即将出院的最后一次查房时，林桐榆院长仔细为彭女士及其丈夫交代出院注意事项：“这次治疗效果很好，但出院后不可掉以轻心，要定期复查。同时现在身体免疫力低下，一定要做好家里的消毒工作……如果有任何不舒服，立即给我打电话！”

目前，彭女士处于院外随访阶段。

据《健康时报》报道，在11月11日结束的2021年新一轮医保目录谈判中，价值120万元一针的CAR-T通过了初步审查，出现在拟中选药品目录中。

现实是，这种昂贵的药物，没有多少患者能用得起，它会降价吗？

业内专家认为，对癌症的治疗，从最早的分子靶向药到最新的PD-1，任何一种创新疗法在刚诞生时都非常昂贵，但随着技术和工艺的快速进步，所谓的“天价抗癌药”价格肯定会逐步下降，只是需要时间。

本报记者 邓晓洪 供图 省肿瘤医院

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