痴呆的诊疗与研究进展
□ 四川省人民医院·成都青城山医院 李德新
老年痴呆是指60岁以上人群出现的痴呆，是不同病因、不同发生机制引起的不同表现的综合征。该病的发生对老年人群的身心健康安全造成较大的影响，是临床中的疑难杂症之一，随着我国人口老龄化趋势的升高，该病的发生率也不断升高。但是由于该病发病隐匿、早期诊断难度大、临床表现多且预后差的特点，对于老年人的身体健康造成较大的威胁。因此文章主要针对老年痴呆的诊疗研究展开探讨。
一、老年痴呆的临床诊断该病可分为原发性痴呆与继发性痴呆，前者可以分为阿尔兹海默病、血管性痴呆以及混合型痴呆，后者则主要与中毒、帕金森病、脑外伤后遗症以及脑血管疾病等因素有关，其中脑血管疾病引起的继发性痴呆在我国临床中的发生率较高。
1.临床症状该病早期症状为生活能力下降、行为以及认知异常，主要表现为记忆力下降，尤其是最近发生的事情出现记忆减退的情况。很多患者经常会忘记自己做过的事情和说过的话，且事后无法记忆来，但是很多患者会否认这一情况，甚至不觉得记忆力下降影响了正常的工作与生活。语言障碍也是该病主要表现之一，很多患者经常会忘记一些常用的词语，或者是用一些不经常用的词语来代替，导致说出的话很难理解；或者是讲不出一些日常用品的名称，讲话频率降低。还有一些患者表现为定向力障碍，对于经常活动的地方出现迷路的情况。还有一些患者的主要症状为智能改变，出现计算力下降、思维迟钝的表现，无法分清主次顺序，甚至无法理解数字代表的含义。
2.诊断方法①心理学测验：心理学测验是评价老年痴呆的重要辅助工具，目前临床使用的心理学测验量表主要为简易精神状态检查表（MMSE评分）、长谷川智能量表（HDS评分）、生活能力量表（ADL评分）、阿尔兹海默症评估量表（ADAS评分）等。这些测量工具具有耗时短、操作简单的优势，在临床应用中表现出较好的效果。②神经生物学检查：临床研究发现老年痴呆发病前就已经发生脑部生理病理变化，因此通过神经生物学指标可以评价老年痴呆病情变化，临床常用指标包括β-淀粉样蛋白、tau蛋白等。③影像学检查：CT、MRI以及多普勒超声检查目前在该病临床诊断中表现出较好的应用效果，能够有效鉴别老年痴呆并能够判断患者病情的严重程度。
二、老年痴呆的临床治疗目前临床对于老年痴呆的治疗主要是采取综合干预措施，对于出现认知改变的患者主要是采取认知行为干预，包括记忆力训练、语言训练、思维训练、定向力训练等措施，同时采取药物治疗，目前老年痴呆药物治疗中常用药物为乙酰胆碱抑制剂（如多奈哌齐、石杉碱甲等）、脑细胞激活剂（如奥拉西坦、吡硫醇等）、钙离子拮抗剂（如尼莫地平、维拉帕米等）、非甾体消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）、抗氧化剂（如褪黑激素、维生素E等）。这些药物在老年痴呆临床治疗中都表现出一定的应用效果。此外近些年来随着中医学技术的不断发展，中医治疗如针灸、中医汤药治疗等方法在老年痴呆临床治疗中也表现出较好的应用效果。总体来说，该病的临床治疗呈现多元化发展趋势，有助于提高患者临床治疗的效果。
结束语老年痴呆出现的智能损伤，主要表现为记忆力、计算力、思维能力、语言能力、定向力以及情感障碍等，且伴随社会活动能力以及自理能力下降。随着该病的临床发生率也不断升高，因此需进一步了解该病的临床诊疗方法，从而做好相应的预防措施，能够改善患者的预后情况。
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