甲状腺长疙瘩 问题严重吗

□ 家庭与生活报首席编辑 陈健

本期受访专家 青春三六三医院核医学科副主任，副主任医师，四川省医学会核医学分会学会青年委员，四川省医师协会核医学医师分会委员，中航工业医院协会医学影像管理专业委员会委员，四川省女医师协会医学影像专业委员会委员。

“我妹妹最近单位体检，她被查出来有甲状腺结节，为此她思想包袱很重，一天到晚心事重重的，又不好多劝她。不晓得这个结节是否会发展成癌症哦？”五一节期间，剑哥约一位老朋友喝茶时，他谈起自己妹妹的事情就眉头紧蹙。剑哥倒是不时听人说起甲状腺结节的事，但还是不够了解。近日，剑哥专访了三六三医院核医学科副主任青春，请她为我们揭开甲状腺的神秘面纱。

甲状腺发病率还是比较高。心脏、肺、胃肠可能老百姓都知道，但甲状腺许多人并不知道。青春打了个比方，“甲状腺其实就在喉结附近，就像蝴蝶结一样的一个器官。它相当于人体的一个动力机，所产生的甲状腺激素关乎着身体每一个器官的新陈代谢，比如说神经系统、循环心脏系统等都会受到这个激素的影响。虽然是个小器官但真的很重要。”

据青春介绍，如甲状腺激素产生太多，体内就会出现高负荷运转的状态，从而引起基础代谢太过旺盛，各器官也会发生异常变化，这就是老百姓常说的甲亢。甲亢会产生一些与甲状腺毒症相关的临床表现，如怕热、多汗、心跳加快、心悸易累、腹泻易饿等。甲亢还会导致凸眼，极端情况下还可出现甲状腺危象，不及时治疗可能会有生命危险。

“作为诊断甲亢的主要指标，在体检中查甲状腺激素已是常规项目。甲亢确诊后有三种常规治疗方法：手术，内科药物治疗，碘131治疗。”停顿了一下后青春表示，由于手术还是有风险，现在已不作为首选。在美国，60%～70%的病人首选碘 131 治疗，它是一种带有放射性的药物。有些患者听到有射线就感到可怕，其实并不可怕，它的射程很短，在1厘米以内且疗程短很安全，多数病人十天半个月就能得到临床缓解，三个月后回医院整体评估疗效。

青春表示，如果甲状腺激素太少不能满足身体需要时，也就是人们常说的甲状腺功能低下 （简称甲减），这会引起一系列问题，而很多病人却不自知。此时，甲状腺联系的每个系统都会出现异常，比如，心跳降低，循环减慢，基础代谢减慢，胃肠蠕动减慢并出现便秘，还有就是浑身浮肿，神经系统变得反应迟钝等典型症状。导致甲减的原因很多，有可能是自身的免疫引起的，也有可能是甲状腺产生的其他疾病所致，比如，甲状腺癌手术切除之后，由于没有甲状腺了，甲状腺激素水平自然就变低了。

“甲减病情较轻时，没到医院经过正规检查患者是感受不到的。遇到这种病人医生就会做一些与甲状腺相关的检查，比如，抽血查甲状腺激素，这是判定甲状腺激素到底能不能满足人体需要的最直接方法。那么，诊断出甲减之后该如何治疗呢？”讲到这里时，青春微微一笑说，其实不用害怕，有一个很经典药物叫左旋甲状腺素片。这个药物只要在专科医生指导下合理用药是相对安全可靠的，孕妇也能吃，而且如果孕妇需要吃的话是必须要吃的，否则宝宝反而就不健康了。青春表示，甲亢、甲减都会对宝宝的健康造成不良影响，所以，女性从备孕时就应高度重视并检查自己的甲状腺水平，如出现问题一定要及时找专科医生进行治疗。

“很多查出有甲状腺结节的人来找我时都显得比较焦虑，实际上常规的人群当中，有50%以上的人都有甲状腺结节，其发病机制不是很清楚。”青春告诉剑哥，纯粹的甲状腺结节其实并不可怕，但要重视，因为它这里面有将近10%的比例可能是甲状腺癌。发现了甲状腺结节不要慌，可以找专科医生进一步地积极随访、做检查，有甲状腺癌的倾向时再做进一步的处理；没有异常时，放放心心地每年定期复查就可以了。“即使不幸患上了甲状腺癌也不要恐慌，目前的医学技术已能够使大多数的患者重获新生。”最后，青春补充道。

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