湿疹 不全与“湿”有关
华琳作
春季一直都是湿疹的高发季节，天气多变，由干燥转为潮湿，再变回干燥，而且忽冷忽热，无论是大人还是孩子到了这个季节皮肤都会变得有些敏感。特别是得了湿疹，瘙痒难忍，白天耍不好，晚上睡不好，无论是大人还是孩子都遭罪。那么，到底该怎样搞定这恼人的湿疹呢？四川省人民医院皮肤科主任医师张丽霞就此难题进行细致解答。
□病因 湿疹是因为“湿”吗？
湿疹是一种常见的皮肤病，其发生与遗传、环境、感染、饮食、药物、不良情绪等有关，能引起剧烈瘙痒。虽名为湿疹，但并不全是“湿”导致的。湿疹的“湿”指的是皮肤有“渗出”倾向，简单说，就是会出现小水疱或者流水的情况，并不是说皮肤“潮湿”就会得湿疹，皮肤干燥是湿疹加重的原因之一。
湿疹的最初反应是皮肤变红，伴随着细小红色丘疹，皮疹表现特点为多样性、对称性、瘙痒反复发作。湿疹一般分为急性湿疹、慢性湿疹、亚急性湿疹，其中，急性湿疹是一种渗出比较多的、新发的湿疹，有红色丘疹如黄豆大小，伴随丘疱疹或水疱，偶尔有小片状粉红或鲜红糜烂，有渗液。慢性湿疹表现为皮肤表面有脱屑、抓痕和血痂、角质层增生，周围散在少数丘疹、丘疱疹，常融合增厚呈苔藓样变，瘙痒多局限在手、小腿、肘窝、阴囊等某一部位处，周围界线明显。亚急性湿疹则是介于急性期和慢性期之间。
湿疹病因很复杂，一般可以简单把它分为外部因素和内部因素两种。外部因素如生活环境潮湿、炎热、寒冷;接触日光、微生物、花粉、灰尘;食物过敏原，常见的如鱼、虾、蟹、牛羊肉、奶制品等。内部因素是人体自身问题引发湿疹，比如消化道、内分泌、感染、肠道寄生虫等。有些人甚至因为焦虑导致湿疹。
□治疗 湿疹该怎么治疗？
湿疹反复发作，到底该怎么办? 张丽霞表示，目前，还没有任何一种药物可以根治湿疹，儿童一般两岁以上会有所缓解，50%的孩子五岁以上会自愈。不管是大人还是孩子，治疗上主要是去除诱因，对症治疗。
据张丽霞介绍，轻度湿疹患者，可口服抗组胺药、维生素C和钙剂，联合外用药物。重度湿疹患者，可内服适量糖皮质激素治疗及联合外用药和紫外线光疗。其中急性渗出皮损可用3%硼酸液冷敷，待渗出减少时外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏、凝胶等。而慢性渗出皮损可用糖皮质激素软膏或他克莫司软膏、角质松解剂等。若皮损还有局部感染或因细菌、真菌而诱发加重的湿疹需联合外用抗生素治疗。
“很多人谈激素色变，宁愿死扛着，也不听医生的话，结果硬是把小面积湿疹拖成了大面积难治性湿疹。”张丽霞表示，在谨遵医嘱规范使用下，激素也可用于治疗湿疹。湿疹用的激素是糖皮质激素，这是抗炎、抗过敏的经典药，效果好疗效明确。局部间断外用糖皮质激素是治疗湿疹的一线疗法，规范使用必然是优点大于缺点。需要注意的是，面颈及皱褶部应选用弱效不含氟的制剂，儿童慎用强效制剂。停药过快会导致病情反复，长期或不规范使用这类激素可能致皮肤毛细血管扩张，角质层变薄色素沉着，免疫下降或其他问题。张丽霞建议在皮肤科医生指导下使用。
□预防 日常如何预防湿疹？
湿疹虽然无法根治，但却是可防可控的。那么，日常应该如何预防湿疹呢？张丽霞支招如下：
1.保持清洁的生活环境，远离过敏原。减少如灰尘、尘螨、动物皮毛、花粉、真菌等变应原刺激；被单棉被应常除螨；室内不宜摆放花草；过敏体质者不宜饲养宠物。同时，室内注意通风透气，拉开窗帘采光。空调房里多喝水，可使用加湿器，增加空气湿度。过敏原种类极多，大家可以到医院进行过敏原测试，尽量找到过敏原加以注意和远离。
2.穿着舒适的衣物，注意皮肤保湿。根据气温变化，适当增减衣物，穿太厚或太薄，容易使皮肤受到汗水或冷风的刺激，易发生湿疹。贴身衣物穿棉制品，避免穿化纤、羊毛制品，以宽松舒适为宜。建议每日外用润肤剂和保湿剂不少于1至2次，尤其在温水淋浴后应即刻使用，可以保持皮肤的水合状态，从而保护皮肤屏障功能和减轻瘙痒症状。
3.避免过度清洗皮肤、用力搔抓和摩擦。日常不注意皮肤清洁的话，容易滋生细菌刺激皮肤，引发感染或过敏反应。但过度频繁地洗涤也会破坏皮肤的保护屏障，诱发湿疹。所以应避免过热烫洗和过度使用碱性过强的香皂或沐浴露。搔抓会破坏原本受损的皮肤屏障功能，导致湿疹加重或继发感染。
4.饮食宜清淡易消化。避免进食容易引起过敏和刺激性的食物，如鱼虾、海鲜、蚕蛹、辣椒、花椒、 大蒜、肉桂、韭菜、酒等。可以根据个人的体质选择一些祛湿的食物，如玉米、薏米、扁豆、陈皮、赤小豆、云苓、土茯苓、冬瓜、马齿苋、鲫鱼等。而像荔枝、龙眼、芒果、榴莲等易导致湿热产生的热带水果，则不宜多吃。
5.心态要放松，尽量避免紧张、焦躁、压抑、恐惧等不良情绪，学会自我调节情绪。保持合理的作息方式，不要熬夜，适当锻炼。
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