救治重症患者 四川医疗队有一套
拉网式排查+MDT会诊
我在武汉一线□本报记者 袁婧
“今天讨论了好几个病例，都涉及从定点医院转出去。转运风险点在哪？转运团队如何配置？这些都是需要通过会诊讨论来确定的。”3月18日临近晚上8时，记者终于拨通了四川医疗队重症救治MDT讨论组组长康焰的电话。此时，他才刚刚结束当天的重症救治MDT讨论会。
这样的讨论会在武汉已连续进行了一周。一周前，四川援助湖北医疗队率先开启重症患者拉网式排查以及MDT会诊工作模式。目前，摆在医疗队面前的最大任务就是重症患者的进一步治疗，降低重症患者病亡率。这也是四川援助湖北医疗队开启拉网式重症患者MDT会诊模式的初衷。
何为拉网式排查？根据各医疗队上报的重症病人信息，四川省卫健委派出的前方工作组紧急完成全队重症患者梳理工作，将重症患者信息进行整理、分级与汇总。
与此同时，全队整合重症医学、呼吸科、感染科、心内科、肾内科等不同学科的专家，组建重症救治MDT讨论组，通过MDT专家支持平台，开展每日线上MDT多学科联合会诊。
会诊从下午4时半开始，往往要持续到晚上7时许。“因为大家白天在各自的工作点都有临床工作，所以只能选择这个时间来开展会诊讨论。”康焰介绍，一个病例的会诊往往需要20至30分钟，遇到复杂病例可能要持续一个小时。
“我们此时开展会诊，不是为了解决疑难病症，而是希望通过流程的规范，最大限度降低重症患者病亡率。”康焰说，重症患者的救治结果与救治流程的规范关系密切，需要依据患者的状况及时优化与调整。而新冠肺炎重症患者，往往伴随有基础疾病，且合并症严重，救治过程中除了密切的器官功能监测与精准、恰当的器官功能支持措施外，原发病与合并症的治疗非常重要，这就需要重症医师与多个专业的医生一起讨论，从不同角度来优化治疗方案，这对最终改善重症病人的治疗结果有决定性的作用。
经过四川援助湖北医疗队前方工作组拉网式排查以及重症救治MDT讨论组的初步筛查，目前医疗队的重症病例为46例。医疗队计划在本周内完成对管理范围内所有重症病人的MDT会诊工作。
在康焰看来，开展重症救治MDT会诊讨论，一改过去不同批次医疗队“单打独斗”的局面，而是“一盘棋”，实现四川援助湖北医疗队的救治同质化。“最初这个会诊讨论组只有20余位专家，现在越来越多的人也表示希望参与进来。”康焰说，目前讨论组成员超过50人，既是会诊，也是相互学习。
小知识
MDT在医学中是指多学科会诊。MDT英文意思是多学科团队协作（Multiple Disciplinary Team）。通俗地讲，MDT就是为患者搭建一个各学科专家团队，各学科专家共同讨论确定诊疗方案，从而保证高质量的诊治建议和最佳的治疗计划，避免过度诊疗和误诊误治，使病人受益最大化。
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