心健康（65）本栏目由嘉事馨顺和特约刊出 ECMO挽救暴发性心肌炎患者生命

本期嘉宾：四川大学华西医院心内科主治医师肖乾凤

32岁的何女士因为感冒后出现全身乏力、肩背部疼痛不适至当地医院就诊，发现心肌标志物、尿钠素升高（心肌标志物为心肌损伤的指标，尿钠素为心衰的指标）及心电图改变，诊断为重症心肌炎。经积极治疗后，何女士心累气紧症状仍然明显，且血压在升压药物持续使用的情况下，仍不能维持正常（正常成人收缩压90mmHg以上），因此转入我院心脏内科CCU进一步抢救治疗。何女士转入CCU后血压仍不能维持，心脏彩超提示EF17%(正常人EF60%以上)，经心脏内科及我院ECMO团队会诊讨论后，确定何女士诊断为暴发性心肌炎、心源性休克，该疾病死亡率极高，需要立即救治，与何女士和家人商量后，建议行ECMO（人工膜肺）植入维持循环。

患者气管插管后，麻醉镇静状态下，从大腿穿刺股静脉及股动脉，静脉管路从股静脉安置到下腔静脉，引流出右心系统的血液，经过ECMO机膜肺氧合后，再经过ECMO机将氧合后的血液泵入动脉管路系统，供应全身器官。ECMO机器在何女士心脏处于崩溃边缘的时候给予了支持，代替了她的心脏功能。经ECMO支持，何女士心功能逐渐恢复，生命得到挽救，5天后撤除了ECMO机器。

心肌炎是一种常见的心血管系统疾病，好发于年轻人，患者发病前常有感冒病史，多由病毒感染所致，病情可轻可重，重症患者死亡率极高。ECMO技术始于20世纪70年代，对于暴发性心肌炎的救治有大量临床数据的支持，已经得到广泛的应用。目前指南提出，对于暴发性心肌炎、循环不能维持的患者，可以考虑尽早使用ECMO进行循环支持。该技术的临床价值主要在于：对于生命体征不稳定的暴发性心肌炎患者，可以让心脏得到充分的休息，为其功能的恢复赢得时间，挽救危重患者的性命。

新闻推荐

织密疫情防控网 后备54所定点医院 四川省有信心打赢疫情防控阻击战

四川经济日报记者黄晓庆截至2月11日24时，全省21个市（州）均报告新冠肺炎疫情，累计报告确诊病例436例，治愈出院85例、死亡病例1...

四川新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播四川正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。