强化门诊和急诊三级预检分诊 坚决防止疫情在病区内传播 四川省新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会（第三场）举行
昨日，四川省人民政府新闻办采取网络发布会的形式，举行四川省新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会（第三场）。据悉，这也是首次尝试以在线发布的形式通报疫情防控相关情况。
发布会上，省卫生健康委党组书记、省应对新型冠状病毒肺炎疫情应急指挥部副指挥长沈骥，四川省医学科学院·四川省人民医院副院长王莉，四川大学华西公共卫生学院教授、成都预防医学会会长、四川省健康管理师协会副会长张建新，四川省医学科学院·四川省人民医院心身医学中心主任周波介绍四川省疫情防控工作相关情况，并回答记者提问。省委宣传部副部长、省委外宣办（省政府新闻办）主任李晓骏主持发布会。
关注1
如何开展医疗救治
实行“一人一案”精准治疗
四川如何全力开展疫情防护和医疗救治？
据沈骥介绍，四川强化首诊责任制，发挥首诊医生“守门人”作用，发现疑似病例立即进行隔离，并按要求做好后续确诊、转运、收治等相关工作，做到应收尽收、应治尽治。同时，强化定点科学救治，全面落实“四集中、一远程”治疗策略，对重症和危重症患者实行“一人一案”精准治疗，全力提高治愈率、降低病死率，并通过构建5G远程会诊网络，提高专家指导时效性。
沈骥说，四川还实行常规诊疗流程再造，按战时状态要求，迅速建立以“两分开一隔离”为主的战时门诊流程。同时，建立“住院主管医师防控新冠肺炎责任制”和“病人探视者严格限制及监测检查制”的住院流程再造，坚决防止疫情在病区内传播。
沈骥还透露，四川正在强化后备医院建设。“我们按照打持久战、规模战的要求，在全面动员、全员培训、全覆盖建设定点医院的基础上，推动储备54所后备定点医院、6000张床位。”沈骥说。
关注2
患者出院后是否具有传染性
接触出院患者仍要注意做好防护
患者出院后是否具有传染性？与他们在接触的时候应该需要注意一些什么？
王莉表示，目前四川省卫健委出台了《关于加强新型冠状病毒肺炎病人出院后管理有关工作的通知》，《通知》要求出院患者回家以后要居家隔离两周。
王莉说，这是一个以前没有遇到过的病毒，它还有许多未知的地方，譬如出院以后排毒的时间还没有完全摸清楚，不能确定出院患者绝对不会有病毒排出。
“其次，对病人进行核酸检测时，有可能会存在标本的采集和检测的误差。”王莉表示，在疾病早期，病变还在上呼吸道，咽拭子检测核酸阳性的可能性比较高，但是随着病情进展到肺部，下呼吸道标本阳性率更高，因此即使两次咽拭子检测阴性，还不能完全排除就是真正的阴性。
王莉介绍，根据武汉的经验，出院后居家隔离两周，可以最大程度控制传染源，减少传播风险。此外，即使患者临床症状好转，肺部病变改善，但是疾病恢复还需要一段时间，居家隔离两周，可以充分保障病人休息，有利于身体康复。
王莉建议，这类人员在居家隔离期间还是要注意和家人的隔离，住单间，避免身体或体液方面的接触，减少生活共用品，对于污染物要做消毒处理，特别是要佩戴口罩，勤洗手，密切观察身体状况。
王莉表示，医院也要求居家隔离的这些患者要注意和家里人的隔离，要求尽量有一个单间居住，要避免和家人有身体或者是体液的接触，尤其是要避免共用一些生活用品，对于有些污染的物体，或者是物体的表面，要做及时的消毒处理。
关注3
“宅”家焦虑怎么办
做自己喜欢做的事 把情绪表达出来
疫情发生以来，有不少市民有紧张和恐慌的情绪。部分市民长时间宅在家里，可能出现不小的精神困惑和负面情绪。对这些情况有何干预措施？可以获得哪些服务？
周波认为，因长期待在家中而出现的烦躁、不安，甚至闷得慌的感受，一定程度上这些情绪是正常的反应。“但是，若出现发脾气，愤怒，甚至吵架等，就属于比较严重的不良情绪。”
这个时候如何处理？周波建议，一是把这种情绪表达出来，建议通过视频、电话、网络与人聊天、打游戏、网上打麻将；二是有规律的在家中锻炼，如瑜伽、俯卧撑、仰卧起坐、哑铃、拉力器等小型器械，通过练习释放身体的能量；三是做自己喜欢的事情，或者做一个半年的工作或学习计划，把哪些是需要在电脑上或者在家里完成的东西提出来，把它们放在现在来做，并做好每天的计划；四是如果仍然还想往外跑，看看无意间被感染住院的病例报道，去想象待在医院的感受（厌恶疗法），这样因不能外出而烦躁的情绪就会明显减轻。
周波还表示，对于不同的人群，特别是感染患者的心理疏导上有很多措施。现在主要分为四级人群：第一级人群是新型冠状病毒肺炎确诊患者、疫情防控一线医务人员、疾控人员和管理人员等；第二级人群是被隔离的轻症患者或疑似人群；第三级人群是上面提到的与第一级、第二级人群有关的人，如家属、同事、朋友等。另外还包括参加疫情应对的后方救援者，如现场指挥、组织管理人员、志愿者等；第四级人群说的是受疫情防控措施影响的疫区相关人群、易感人群、普通公众。
“对这四级人群开展的心理干预措施主要有共情、理解、支持、不良情绪疏泄、认知行为调整，放松训练，冥想、稳定化技术以及心理健康教育等。”周波说，当市民出现烦躁、焦虑、愤怒等负面情绪，无法自我克制的时候，可以拨打四川省心理援助热线96111、12320卫生热线或网上咨询四川省心理援助热线公众号，线上与心理专家进行沟通交流，获取心理援助。
关注4
如何正确佩戴口罩
戴多层口罩会影响口罩气密性
在疫情期间，戴口罩是一个非常重要的防护手段，我们该如何规范科学使用和处理口罩？发布会现场，张建新详细介绍了口罩如何选择、如何佩戴。
张建新建议，普通民众需根据暴露危险大小和场合选择一次性医用口罩或普通生活口罩等。在个人独处、在空旷的地区（运动场、田野、郊区、露天等）工作或活动，普通居家环境、人员固定的普通办公室、以及私家车里建议常开窗通风，可以不佩戴口罩。在人流较密集、比较密闭的空间以及去医院一定要戴口罩。在各种口罩脱销的情况下，可以用布、棉等无毒无害材料自制口罩，能起到一定的保护作用，也便于清洗、消毒、重复使用，减少浪费。
张建新也建议，不要盲目使用高防护级别口罩。医用防护口罩、N95口罩主要适用于一线抗疫、对防护要求很高的医务人员和工作人员，普通民众一般使用普通医用口罩或普通生活口罩。“在当前N95口罩十分稀缺的情况下，我们应该把更多的N95口罩留给抗疫一线的医务人员，让他们在抗疫救人的一线更好保护自己。”
针对一些市民戴多层口罩的行为，张建新表示，这个做法是错误的。他表示，只要正确佩戴一个一次性医用口罩，就完全可以有很好的防护效果。“佩戴多层口罩，不仅不会明显提升防护效果，反而影响口罩的气密性，增加不舒适度，同时还是一种浪费。”
关注5
避免交叉感染
医院实行三级预检分诊及“三通道”管理
发热病人需到定点医院就诊。那么，医院采取了怎样的就诊流程和防护措施，来避免非发热患者、患者陪同人员与发热患者交叉感染？
王莉表示，避免所有在院人群发生交叉感染是医院的重要课题。四川强化了门诊和急诊的三级预检分诊，并制定了医院“三通道”管理防控措施。王莉介绍，在这次新冠肺炎疫情防控中，根据《传染病防治法》《突发卫生事件应急条例》和国家近期发布的一系列文件要求，四川首先强化了门诊和急诊的三级预检分诊，在门急诊入口（1级）、就诊区（等候区）（2级）和诊室内（3级），所有人员戴口罩，对就诊人员测体温和询问病史，层层把关，将发热和有相应病史的人员及时分诊到发热门诊。
此外，四川还制定了医院“三通道”管理防控措施。三级医院要设置单流向的单独的医务人员通道、普通患者通道、发热疑似病人三条入院通道，以避免人员交叉感染。各通道入口均有明确标识，并设立体温监测点，对每个进入人员进行体温检测。如果有发热的人员无论是患者还是医务人员由专门的人员带领到发热门诊就医。在发热门诊区，又分设了新冠肺炎发热诊室和普通发热诊室，有流行病学史的就直接到新冠肺炎发热门诊，无流行病学史到普通发热门诊。
“同时，对发热门诊、呼吸和感染门诊进行严格的消毒隔离，最大限度避免交叉感染。”王莉表示，近期，为了避免交叉感染，对于非危急重症患者，医院提倡延期就诊，普通患者如需就医，也可以选择网上或者热线先咨询，若确定需要就诊，患者和陪护家属都必须做好自我防护戴好口罩；就诊患者之间保持至少1米的距离。
关注6
气溶胶传播暂无定论
“隔离+口罩+洗手+通风”也能预防
气溶胶到底是什么？它会通过空气传播病毒吗？
张建新介绍，气溶胶是由极其细小的固体或液体颗粒，分散并悬浮在空气中，随着空气一起流动，悬浮时间长、颗粒小。气溶胶传播，简单来说指的是空气中直接含有病原体颗粒，被健康人吸入从而造成感染。
张建新说，新冠肺炎经气溶胶传播目前还没有定论，虽然从理论上看，气溶胶传播新冠肺炎是有可能的，但其对疾病流行的影响非常有限。从全国新冠肺炎疫情的总体流行特征来看，尚未看到支持气溶胶是主要传播途径的证据，对当前的疫情防控策略也不会产生影响。
同时，气溶胶产生有一定的条件，一般只会在医院ICU内因为患者使用呼吸机和其他呼吸治疗操作而容易产生。在日常生活环境中，气溶胶播散虽然距离更远、停留在空气中的时间更长，但同时气溶胶中的病毒含量较呼吸道飞沫中的含量更低，一般达不到极高数量级的阈值，并且随着环境因素（如气温、阳光等）的变化以及时间长短，气溶胶中的病毒会减少，所以，气溶胶的传播概率并不大。
“目前，对于新型冠状病毒的传播来说，还是以呼吸道的飞沫传播和接触传播为主。”张建新表示，即使气溶胶能够传播，它与飞沫传播和接触传播的预防措施基本相同：隔离+口罩+洗手+通风。
本报记者 张家华
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