隔离后 孕妇、老人、儿童的生活怎么办？
原创 浮琪琪 社会创新家
撰文 ▏浮琪琪
编辑 ▏肖泊
截至2020年2月1日13：30，全国33个省（市、区）报告的新型冠状病毒感染肺炎确诊病例升至11822例，累计死亡259例，治愈243例，疑似病例17988例。
随着疫情不断发展，医院床位紧张，居家隔离成为顺应现实的阶段性应急措施。相比住院接受专业诊治，居家隔离的庞大群体更需要信息、医疗、心理各方面的全方位支持。针对居家隔离的现实情况，《社会创新家》专访了卓明灾害信息服务中心负责人郝南。他们借由微博、微信群，组织医生、社工志愿者，为居家隔离者提供信息、医疗和心理支持。以下为采访文字实录。
郝南
《社会创新家》：你是从什么时候开始想到做“居家隔离”信息支持的？
郝南：从2008年到现在，我们一直在做灾害中的信息不对称问题。我以前是医生，此次疫情出现，到1月22日，我感觉到疫情爆发是不可避免的。医院资源紧张，为避免交叉感染，居家隔离治疗会是解决问题的一个方向。
问题是患者离开医院如果得不到医疗指导，他会心慌，不知道怎么办。万一有危重症转移倾向，患者也不知道什么时候会转移。所以重要的是安抚他们的情绪，从而缓解整个社会的恐慌。
《社会创新家》：这个构想具体是怎么落地的？
郝南：1月22日晚上我写了一个倡议，注册了一个微博号，朋友开始转发，2小时内志愿者报名暴增到1900人。我做了分组，每个组让一个比较熟识的人做核心，来带志愿者。现在能干活的一共是5个组，200多人，包括医生、社工这些志愿者。
《社会创新家》：对那些前来寻求帮助的咨询者，具体怎么做支持？
郝南：远程支持的基本原则是“总是安慰，偶尔治愈”,具体方案是“社工+心理”配套医疗的方式。我们设有关怀组，先受助对象感到被关怀，然后再来解决他的问题。不同患者者需要不同的对待，我分为3种：第一种，对方不知道自己是不是感染，只是怀疑，想做更多了解；第二种，比较高度疑似或已确诊患病的轻症患者；第三种是相对危重，在去医院的边缘。
针对第一种人群，志愿者了解相关知识就可以；第二种人群需要专门的医务工作者提供帮助；第三种必须是相关专业的专业人员提供帮助。这部分工作对医务志愿者要求很高，我们从200多名有医疗背景的志愿者中筛出25名，分属各个科室，一个配套团队，拉出去可以干一个诊所的。
卓明志愿者（前排右三为郝南）
《社会创新家》：做远程支持中，有哪些比较困难的地方？
郝南：模式很重要。不能是来一个病人看一个的传统思路，这样太慢了太少了。关键是创新出一种可复制的高效率的模式。所以我们一开始没有着急看病，而是招大量志愿者，做模式，像一个培养基一样，把“工厂”先建起来，然后在里面制造产品。我们主动找患者，小规模做实验，厘清流程，快速迭代。
另一个是法务风险和医疗风险。假如你让对方居家隔离，结果人在家里不情况恶化，这些风险都要规避。要选拔合适的医生到恰当的岗位面对相应的病人，这个匹配是比较困难的。
还有就是社工和医生之间的配合问题，要跟本地基层的社工合作。但是具体合作起来也没那么容易。之前和一个本地社工负责人对接，他和政府申请，配合街道去找患者，他说要开12个群，需要一些医生配套，结果开群后，一个人没有。我们100多个专业志愿者等了一天，最后社区说不需要了。社区合作这条路没走通，挺挫折的。
《社会创新家》：目前有哪些运作比较好的小组或模式？
郝南：关怀组那边有个小的支持群，专门做针对孕妇的支持，做得很好。他们可以给孕妇出车，给孕妇找医院找床位。整体上垂直能力很强的。
不过我想做的不是小打小闹地接人，而是更大规模的稳定的可复制的模式，影响一个更大的平台，辐射一些弱势群体，那些互联网触及不到的群体。县、市级以下被“封锁”了以后，这些群体是没有渠道去找医疗资源的。
《社会创新家》：目前有哪些印象深刻的求助者？
郝南：大部分都是身体有困扰来寻求解答的。比如反复说自己半夜咳嗽、憋闷，实际上是寻求安慰，顺便看看是否可以去医院，但是症状很轻，可以不用去医院。还有一个是家里两个老人都病了，其中一个呼吸困难，大女儿带老人去医院，医生说应该住院，但实在没有床位，只能劝回家。明知道回家有生命危险，但医疗条件就这样。中间他们去走廊里吸氧，氧气也吸不了多长时间，最后好不容易有个床位躺上去了。
还有一个孕妇病患，一家四口都感染了，两个老人都下不来床，丈夫也发着烧，带老人去看病。孕妇大概28周龄，现在也开始发烧，家人也没办法照顾她。到我们这里，我召集了四川省华西医院重症科副主任医师，找来一个妇产科主治医师，一个病毒结构学博士，还找了一个北京协和医院可以做手术的医生。我们就研判该怎么办，如果患者身体不好，会影响到胎儿，所以能生产还是尽早生产。志愿者四处跑医院，好不容易找到一个床位送过去。
12月30日，这名孕妇检测结果出来是阳性。医院以前说要给她接生，检测结果出来她马上不干了，因为新生儿一旦被感染，医院没有办法处理。早产儿需要占用温房，新生儿的隔离就很难，会传染别的孩子，所以现在还不能生。没办法，我们只能让她数着胎心，她这几天说感觉胎动越来越少了，然后一大家人病得都很重。
《社会创新家》：居家隔离最复杂最让人担忧的地方是什么？
郝南：最复杂的是患者有老人、孩子、孕妇等，每个人本身的情况很不一样；另一个是农村的情况，我们谁都不知道。昨天爆出来的农村脑瘫儿事件，脑瘫儿不是饿死的，他已经送到救助点了，但问题是不知道怎么照料脑瘫儿。整个社会支持系统不知道怎么办，失灵了。
湖北红安县鄢家村村民鄢小文被确诊新冠病毒感染肺炎，在医院隔离6天后，其子17岁的脑瘫患者鄢成在家死亡
我们对居家隔离问题考虑得太简单了，现实是，人群是很复杂的。一般情况的，需要安心在家做隔离，提高免疫力，把病毒扛过去。重症患者需要的是住院治疗，但是我们最多可以给他们发一个指氧仪，出现危险的时候，血氧会降到一定程度，93%是一条线，低于这条线必须上医院。可是，该上医院的时候没床位，这是最无力的。
《社会创新家》：接下来会有什么样的规划？
郝南：昨天腾讯把丁香园那五家线上问诊联合起来，我希望能联系到这几家，与他们进行交流，把我们探索的的经验跟他们讲，大家一起来做得更好。
除了丁香园要做分诊体系，其他几家都没有想到这个，只能答疑，很难解决根本问题。应该提高医生专业性，做好分级分诊，一对一跟进。他们还应该配备社工，因为远程治疗不是面对面，只有语言是不够的，必须用社工的专业性去共情，做好安慰，让他们感到被关怀，所以必须配套软性力量。
患者的问题是多元化的，必须分层次设计不同的方案。而且互联网平台一直有个问题，打破不了互联网鸿沟，那些互联网触及不到的人群依然看不见，还是城乡二元化的分布。线上支持应该与社区加强合作，通过各种办法打破城乡鸿沟。原标题：《隔离后，孕妇、老人、儿童的生活怎么办？》
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