家人相继患癌，38岁女子的这个举动救了自己一命！防癌，这5点人人都该知道
程幼夫主任
“人要活到80岁的话，一生有三分之一的机会得肿瘤，这个概率是很高的。”
——国家癌症中心副主任、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 院长王绿化
最新发布的2020年美国癌症统计报告显示：26年来癌症死亡率下降29%，相当于让290万人幸免于难，出现了有史以来最大幅度的单年下降！
为什么创下历史最大的单年跌幅？“美国抗癌经验”中重要的一条是：注重癌症早期筛查。
而中国就诊的癌症患者中，有60%~80%刚到医院时，就进入中晚期。由此可以看出，早期肿瘤筛查是可以“救命”的。
相关案例：
李小姐，今年38岁。在妈妈和姐姐被查出胃癌之后，她也慌了，于是来到四川省肿瘤医院 健康管理·肿瘤筛查中心进行检查。检查后发现果然存在“癌前病变”，便通过积极的治疗手段拆除了埋在体内的“炸弹”。
相比之下，杨先生就没那么幸运了。
杨先生，今年63岁，自认为身体很好，能吃能睡，所以从来不体检。
大约一个月以前，杨先生因为胃不舒服做胃镜。内镜医生觉得其胃溃疡的形状不太好，取了活检，结果病理显示是腺癌。
如果杨先生提前一年做检查的话，也许结果会不一样。
为何“年年体检正常，却又突然患癌”？
肿瘤筛查和普通体检有何区别？
肿瘤筛查该多长时间做一次？
……
本期名医大讲堂，四川省肿瘤医院 健康管理·肿瘤筛查中心主任程幼夫来为大家进行一一介绍。
1
普通体检和肿瘤筛查有何不同？
健康体检简单的来说就是：慢性疾病的筛查和慢性疾病危险因素的筛查。
程主任介绍，目前比较提倡的体检方式：“1+X”
“1”-基础项目（身高、体重、血压、腹围、内科、外科、眼科、耳鼻喉科、妇科、口腔科、心电图、腹部超声）
“X”- 慢病专项筛查（心血管、脑血管、呼吸系统、代谢系统、肿瘤）
可是在日常健康体检中，很多人都会遇到这种情况，工作人员拿十几甚至二十几种体检套餐供你选择，而这些套餐大多都是按照价格来做的，选择哪一种套餐，往往根据个人经济状况而定。
程主任表示，这种套餐不仅缺乏 “个性化”，未因人而异，同时也不科学，相对肿瘤筛查来说，比较粗浅，漏掉疾病的可能性比较大。因此，出现“年年体检正常，却又突然患癌”也就不难解释了。
而专项肿瘤筛查，是以不同癌种来筛查的，它的目的就是揪出潜伏在体内的“癌症”。
2
肿瘤筛查有何意义？
“肿瘤筛查的最大意义就是：发现高危因素＞发现癌前病变＞发现早期癌症。”
程主任说，在发现癌症之前就要发现它前面的癌前病变和高危因素，然后通过有效的干预，将早期癌症拒之门外。
它的最终目的是让癌症不发生、或延迟发生！
以胃癌为例，早期发现治愈率可达到91%（5年生存率），晚期仅为4%。而且早期胃癌治疗起来也简单，可以通过胃镜进行治疗，痛苦小、康复快，治疗费用往往是晚期的费用十分之一都不到，最重要的是效果好。
3
肿瘤筛查何时开始做？
看到这里，可能有的人不淡定了，已经将肿瘤筛查提前纳入计划了，恨不得明天就去做。
其实这也大可不必。
我国癌症的高发期在50~70岁，癌症的发病通常比较长，往往需要几年、十几年到二十几年，筛查起始年龄可以从45岁开始（有症状者除外），但这里的45岁只作为普通人群。
高危人群，年龄一般至少要提前5年，即从40岁开始。如果有家族史，又出现症状的，那就需要提前10年甚至更早。
这5类高危人群要定期进行防癌体检
1.直系亲属中有人患癌的；
2.年龄≥45岁；
3.生活工作环境里有致癌高危因素；
4.出现症状等；
5.长期有不良嗜好，比如饮酒、抽烟、熬夜者等。
4
肿瘤筛查间隔多久做一次？
生活中谈“癌”色变的大有人在，因此有些人就会过度紧张，造成隔几个月就要进行一次肿瘤筛查，其实这也不科学。
“不同肿瘤的筛查间隔是不一样的，没有一个固定的时间限定。我们会根据年龄和相关症状以及是否有一些重要的高危因素来定。
但最主要的还是根据上一次的筛查结果来确定下一次的筛查时间。
筛查报告应写清楚：‘应多长时间再筛查’，如果写得不清楚，只是写了‘定期检查，定期随访’，就一定要向相关人员咨询，‘定期’是多久？"
程主任强调，只有这样才能体现出肿瘤筛查的个性化和专业化。
5
肿瘤筛查应该怎样选择项目？
既然肿瘤筛查如此重要，那么又该怎样选择筛查项目吗？难道要把全身做个遍？
当然不是了。
据程主任介绍，在四川省肿瘤医院 健康管理·肿瘤筛查中心，会有专门的医师先与体检者进行沟通，先填写“健康问卷调查表”，然后再根据个人的自身情况（年龄、症状、高危因素）制定体检项目。
不同肿瘤筛查的项目也不同——
早期肺癌筛查
①低剂量螺旋CT薄层扫描
②肺癌相关的肿瘤标志物
早期胃（食道）癌及危险因素筛查
①精细放大胃镜检查
②幽门螺旋杆菌检测（呼气试验）
③胃功能三项检测（PGⅠ、PGⅡ、G-17）
早期大肠癌及危险因素筛查
①精细放大肠镜
②大规模人群初筛：大便潜血试验检测（如果二次检查都是阳性者，应做肠镜检查）
早期肝癌及危险因素筛查
①上腹超声（上腹CT、上腹MRI）
②甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体（AFP-L3%）
③乙肝两对半检测、丙肝抗原检测、肝纤维化检测
早期乳腺癌及危险因素筛查
①乳腺超声检查
②乳腺钼靶检查
（需要注意的是：这两项检查谁也替代不了谁，是互补的）
早期宫颈癌及危险因素筛查
①液基细胞学检查
②人类乳头瘤病毒检测（HPV）
前列腺癌筛查
①直肠指检
②下腹超声检查
③前列腺特异抗原
④游离前列腺特异抗原
甲状腺癌筛查
甲状腺超声检查
程幼夫主任提醒大家：
癌症早期几乎没有症状，主动筛查才能获取最大社会效益。
肿瘤筛查前需专业医师指导，精细筛查才能最大限度达到早筛目的。因此，提高人们主动健康意识，是现阶段防癌工作的重中之重。
“早发现九成可治，晚发现九死一生”。最好的、最省钱的治癌方式
就是预防，希望人人都能重视起来。文/汤艳丽 摄影/刘念
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