体检查出的3种肺结节 到底哪种该切？ 专家：四川人这个习惯容易招肺癌！

李国平教授

又到体检季，肺结节总是人们的“心腹大患”，要是查出什么“肺部小结节”之类的，难免开始忧心忡忡——

“听说上回体检，有个人查出来肺结节，没当回事，结果后面得肺癌了！好吓人哦！”

肺结节真这么可怕？

查出肺结节，就是要得肺癌了？

本期《名医大讲堂》我们就邀请到了成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科主任李国平教授，教大家如何正确面对肺结节~

一

为什么肺癌越来越多？ 4个生活因素是关键

据统计，近年来肺癌发病率与死亡率不断增高，除了熟知的遗传因素、吸烟等不良生活方式、肺部慢性炎症等危险因素外，「室内污染」也是一种常见的致癌方式。

李国平教授介绍到，常见的室内污染物包括以下4类：1、家用空气污染物；2、二手烟草烟雾；3、家具、装修室内污染；4、不完全燃烧了生物质燃料、如木柴、煤炭、秸秆、生物粪便等。

李国平教授表示：“日常生活方式，对肿瘤的发生是有影响的。像是我们国内，特别是四川地区，偏爱爆炒的烹调方式，厨房油烟问题就比较严重。”

据临床资料显示，长期油烟熏炒，有部分病人确实会出现肺癌，这在临床已经十分常见。

同时，装修室内污染也需要大家重视。甲醛与血液系统、消化系统疾病关系较大，氡是一种放射性物质，与肺癌关系比较明确。

“有些装修材料里面就含有氡，比如天然的石材（大理石等），如果没有通过严格的检验，那么这种石材是容易致癌的。”李国平教授强调，使用环保、健康的装修材料很重要。

二

肺结节离肺癌有多远？ 这样的肺结节，要重视！

李国平教授表示，肺结节与肺癌并不是转化的关系，肺结节本身可以是炎症，也可以是早期肿瘤，需要判断其性质是良性还是恶性。

但大家不必过于担心，因为肺结节恶性的比例并不高，国外数据显示10%左右。如果判断出是良性，那么大部分10年、几十年都不会变，注意动态观察就行。

那么，如何判断肺结节，是良性结节，还是恶性结节呢？

李国平教授强调，肺结节最重要的就是要明确其性质，查出肺结节的第一步，就是去找医生“定性”。这就需要专业的医生，配合专业的设备来进行诊断，对医生的要求也比较高。

但也不是所有的肺结节都能定性，如果太小的肺结节暂时是无法定性的，可以定期随访观察。李国平教授提醒，以下这2类肺结节，是需要大家重点关注的：1、磨玻璃结节2、混合型结节

“在早期，较小的实性结节，良性几率较高，而上面这两类结节，恶性肿瘤几率高于实性结节，但中晚期大多数都会变实。”李国平教授讲道。

三

肿瘤大小决定预后？ 与生存率息息相关

李国平教授介绍，“早期肺癌的定义，是瘤体在3cm以下的，另外，瘤体在1cm以下的我们称为早期微小肺癌。为什么这样区分呢？因为与生存率相关。”

早期微小肺癌经正规诊治的5年生存率高达100%，而进入到IIA期、IIB期、III期肺癌 的5年生存率直线下降至46％、36％、20％。

“也就是说，定性的越早，结节越小，治疗效果就越好，因此大家不需要谈癌色变，做好早期诊断很重要”李国平教授表示。

那么，对微小肺癌来说，最经济、便捷、有效、准确的影像诊断方法就是——低剂量CT扫描，虽然其辐射剂量约仅是普通CT的1/5，但是基本上能够做到一个诊断的判断。

李国平教授强调：年龄40岁以上的人群，建议体检时做低剂量CT扫描，而不是常规的照张胸片就行了。“照张胸片是解决不了问题的，很多疾病是发现不了的。”

四

肺结节切除后还会复发吗？ 专家来解答

关于“肺结节”，大家一直都有许多的疑问。我们挑选了3个常见的问题，邀请李国平教授来进行解答，一起来看看吧~

1、什么样的肺结节，需要手术切除？

结节在不断变大，出现癌性结节的特征，最关键的还是需要专业的医生，就患者情况进行具体判断。

手术切除的话，建议大家首选微创方式，对身体创伤较小，恢复比较快，可以大大缩短住院时间。

2、手术切除肺结节后，还会复发吗？

1cm以下的早期微小肺癌结节术后5年生存率为100%。大一点的要看跟周边结构组织如血管的关系，决定后续治不治疗。3cm以上的根据术后情况选择放化疗或靶向治疗。

所以早发现、早诊断、早治疗，很重要。

3、那些长在肺上的小气泡，就是肺结节吗？

我们说的肺上小水泡多是肺囊肿，囊肿绝大多数都是良性的，在CT上的表现与肺结节是完全不同的，医生一眼就可以看出区别。

五

肺癌如何预防？ 这份筛查建议收好了！

关于如何预防肺癌，李国平教授表示：“虽然遗传、环境因素我们无法预防，但我们能做到的是以下5点。”

1、避免过度的烹调烹饪方式，如爆炒等；2、保护环境，减少空气污染物的排放；3、避免吸烟等不良生活方式；4、定期体检；5、提倡绿色出行，共同为环境保护出力。

“虽然有些方式看着好像都是小事，但从长远来看，对我们自身是十分有利的。”李国平教授讲道。

早筛早诊很重要，具体应该如何实现呢？李国平教授表示，肺癌高危人群需重点关注——

肺癌高危人群：●吸烟、被动吸烟者；●有职业暴露史（石棉、铀、氡等接触者）；●有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；●有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史

高危人群筛查建议：①每年进行一次低剂量螺旋CT（LDCT）肺癌筛查。②若检出肺内结节，根据实际情况，需至少在12个月以内进行低剂量螺旋CT（LDCT）复查。

“普通人群则需做好常规体检，但是年龄40岁以上的人群，建议每年体检时做一个低剂量CT扫描。”李国平教授表示。（刘韵笛）

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