四川首例 患癌女孩卵巢组织冷冻成功 保留住当妈妈的机会
将卵巢组织皮质片冷冻
11月26日，四川大学华西第二医院生殖医学科和妇科，共同为一名26岁的子宫内膜癌患者实施卵巢组织冷冻，为其保存生育能力。这是四川省第一例临床卵巢组织冷冻。
一个好消息
罹患恶性肿瘤，别怕！
这里将打造生育力保存平台
四川大学华西第二医院生殖医学科副教授肖准介绍说，近年来，年轻女性罹患恶性肿瘤的发病率逐年增加，同时，肿瘤的诊疗技术不断提高，年轻肿瘤患者的生存率大幅提高，生存时间延长。但在恶性肿瘤治疗中，放疗、化疗和手术会对女性的卵巢功能造成严重损害。“据报道，接受化疗的恶性肿瘤患者中有三分之一会出现卵巢早衰，而标准剂量的盆腔放疗，几乎会让所有的患者出现卵巢早衰。”肖准介绍说，如今，为年轻的、有生育需求的恶性肿瘤患者，包括处于儿童期、青春期的患者保存生育能力，是生殖医学科和肿瘤科共同面临的挑战。
2018年起，在生殖医学科主任黄薇教授的带领下，华西第二医院生殖医学科在现有的卵子冷冻和胚胎冷冻技术基础上，拓展临床新技术“肿瘤患者卵巢组织深低温保存及冻融后自体移植技术”，针对不同患者采取个体化的生育力保存方案，满足不同患者、不同状况的生育力保存需求。
此次接受卵巢组织冷冻保存的患者，正是一名26岁的年轻女性，因罹患子宫内膜癌到华西第二医院就诊，了解到患者有强烈的生育需求，经多科室会诊，决定在为其切除肿瘤时，同时取出卵巢，进行卵巢组织冷冻保存，以待患者身体条件恢复后，重新将卵巢组织移植回体内，实现恢复生育能力的希望。
11月26日上午11点，在华西第二医院华西院区，妇科教授郑莹通过单孔腹腔镜，在为患者切除肿瘤时顺利取出卵巢，放入专用的运输液体中，仅用了15分钟，就运输到锦江院区生殖医学科卵巢组织冷冻实验室，进一步完成卵巢组织处理、冷冻保存的步骤。
“下一步，我们希望打造四川乃至西南地区的生育力保存平台，所以运输能力考验也是重要的一环。这一次运输过程非常顺利。”肖准介绍说。
来看手术过程
卵巢组织裁剪成1毫米厚切片
-196℃液氮中保存
卵巢从患者体内取出后，放入专用的转运液，维持在4℃-7℃的低温状态下，抵达实验室，医护人员开始了紧张而精细的处理工作。
“我们首先需要将卵巢的髓质部分剔除，仅保留卵巢皮质部分。”肖准举例说，一枚鸡蛋，蛋黄和蛋清部分，就像卵巢的髓质，在冷冻保存过程中，这部分组织没有价值，需要精细地、尽可能地完全剥离。剩下的像鸡蛋外壳和蛋清中间的薄膜部分，正是含有大量卵泡的卵巢组织皮质。接下来，医护人员将皮质剪裁成面积为1平方厘米大小的正方形，厚度仅1毫米。“太厚了，达不到冷冻要求，太薄了，可能会丢失其中的卵泡，即使移植回体内，也可能质量不佳。”
剪裁完成了，卵巢组织皮质片需要依次放进专用的冷冻平衡液、冷冻保护液，再使用特殊载体冷冻，最后再放入-196℃液氮罐中保存。最终，为这位26岁年轻女性，成功保留了20片卵巢皮质切片。
待患者经过抗肿瘤治疗，身体条件恢复后，就可以再次接受腹腔镜手术，移植解冻复苏的卵巢组织切片。“目前自体移植有两个部位，一是移植回此前切除的卵巢位置残端，只要患者的输卵管功能完好，可以自然受孕。”肖准说，另一种方式，是移植到卵巢周围的后腹膜位置，“在腹膜位置打一个孔，作为‘袋口’，这里血供丰富，有利于卵巢组织存活，后期通过辅助生殖技术，就是我们所说的试管婴儿技术，也可以完成妊娠需要。”值得注意的是，冷冻卵巢组织移植，不仅仅是有机会保存生育能力，同时，也可以恢复患者的内分泌功能，对改善患者的生活质量有重要价值。
肖准介绍说，为了尽可能保证卵巢组织复苏存活率，一般情况下，单次会移植五六片左右卵巢组织皮质切片。
其最大优势
青春期、儿童恶性肿瘤患者
也可保存生育能力
冷冻卵巢组织，最大的优势在于，可以为儿童、青春期女性保留生育能力。
肖准解释说，目前，在我国现行的伦理法规下，保留女性生育力的技术还有胚胎冷冻技术、卵子冷冻技术，但这两种技术，都只能针对已婚女性，儿童、青春期以及年轻的单身未婚女性如果罹患恶性肿瘤，无法通过上述两项技术保留生育能力，而卵巢组织冷冻则不受上述伦理限制。“据国外的数据，最小的（卵巢组织冷冻）患者年龄只有2岁。”肖准说，一般说来，年龄小于35岁的患者都可以，卵巢功能良好，甚至可以放宽到40岁。
“除了年龄因素以外，一般情况下，所有恶性肿瘤有生育需求的女性患者，都可以考虑冷冻卵巢组织。”肖准说，但经医生诊断，处于恶性肿瘤晚期、生命终末期、预后情况不佳、生存期较短的患者，冷冻卵巢组织的意义不大，同时，卵巢本身的恶性肿瘤患者，可能因为移植带回肿瘤细胞，因此，也不建议冷冻卵巢组织保留生育能力。
红星新闻记者
于遵素 受访者供图
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